上海口腔医学

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1. C3H/He鼠头颈鳞癌转移淋巴结内CD8⁺ T细胞的关键基因、通路和免疫检查点表达分析

周迪, 韩楠男, 李华盛, 严明, 阮敏

上海口腔医学 2024, 33 (6): 586-593. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.06.004

摘要（430）

PDF （2332KB）（1030）

目的: 探讨C3H/He鼠头颈鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)转移淋巴结内CD8⁺ T细胞的关键基因、通路和抑制性免疫检查点的表达。方法: 应用头颈鳞癌SCC-7细胞系,构建免疫健全C3H/He小鼠腘窝淋巴结转移模型,利用免疫荧光染色技术确定淋巴结转移状态。利用流式细胞术分别分选出正常和转移淋巴结内的CD8⁺ T细胞,进行转录组测序分析,筛选出差异表达基因,并进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。采用流式细胞术和多重免疫荧光组织化学技术,检测荷瘤小鼠转移淋巴结内CD8⁺ T细胞的4个免疫检查点的表达水平。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 足垫注射SCC-7细胞4周后,C3H/He小鼠出现明显的腘窝引流淋巴结转移。对正常淋巴结和转移淋巴结内的CD8⁺ T细胞进行转录组测序分析,筛选出差异表达基因912个,包括3个表达上调的抑制性免疫检查点相关基因Pdcd1、Lag3和Tigit。KEGG网络分析筛选出8个上调的肿瘤相关信号通路,包括Toll样受体信号通路、NF Kappa-B信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路、NOD样受体信号通路、肿瘤中PD-L1和PD-1免疫检查点通路和p53信号通路。流式细胞术显示,小鼠转移淋巴结内CD8⁺ T细胞出现PD-1和TIM-3蛋白高表达,多重免疫荧光进一步在头颈鳞癌患者的肿瘤转移淋巴结中确认CD8⁺ T细胞高表达PD-1。结论: 小鼠肿瘤转移淋巴结内CD8⁺ T细胞的肿瘤相关信号通路显著激活,小鼠和头颈鳞癌患者转移淋巴结内CD8⁺ T的PD-1表达水平显著增高,靶向CD8⁺ T细胞的免疫治疗有可能成为头颈鳞癌淋巴结转移防治的新策略。

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2. 基于深度学习的CBCT中下颌管及分支的分割与验证

叶页, 房硕博, 路惠童, 刘鸣谦, 邬雪颖

上海口腔医学 2025, 34 (2): 119-125. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.002

摘要（425）

PDF （1649KB）（785）

目的：通过训练卷积神经网络中的U形网络架构（U-Net）,构建识别和分割下颌管及其分叉的方法。以专家标注结果作为标准,评估方法的准确性。方法：收集2022年1月—2022年12月于上海市口腔医院就诊的290例患者的CBCT资料,其中,训练集200例,测试集90例。模型训练分为三步,第一步由研究人员在3D Slicer软件中标注50例CBCT的双侧下颌管及其分叉。第二步采用伪标签法,基于人工标注的50例数据,结合数据增强方法,初步训练U-net的三维分割模型,对分割结果进行形态学后处理;应用初步训练的模型,对150例数据进行智能标注,人工审校后纳入训练集。第三步基于人工标注与审校的共200例数据训练三维U-net识别与分割模型。评估阶段,由2名医师与U-net模型分别标注90例测试集CBCT数据的双侧下颌管及其分叉,检验2名医师标注结果的一致性,计算人工标注与模型标注结果的Dice相似性系数（Dice similarity coefficient, DSC）与豪斯道夫距离（Hausdorff distance, HSD）,计算双下颌管检出率。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：人工标注的90个测试集中,医师之间的Kappa值为 0.667。模型标注与人工标注相比,DSC为（0.739±0.068）, HSD为（0.988±1.14） mm。双下颌管的检出率达到91.30%。结论：本模型具有较高的分割精度和预测精确性,是一种可靠实用的CBCT下颌管分割方法。

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3. 上颌单颗前牙即刻种植与延期种植修复的美学效果比较

刘秉尧, 俞越, 吴莹莹, 何懋典, 张方琪

上海口腔医学 2025, 34 (4): 387-391. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.008

摘要（177）

PDF （548KB）（775）

目的：比较上颌单颗前牙即刻种植修复与延期种植修复的美学效果。方法：选择2020年1月—2023年5月泰康仙林鼓楼医院收治的上颌单颗前牙种植修复患者163例,根据治疗方式分为即刻种植修复组（75例）和延期种植修复组（88例）。即刻种植修复组在拔牙后立即进行种植并安装临时修复体,延期种植修复组则在拔牙3~6个月后进行种植,并在种植体稳定后进行修复。通过种植成功率、软组织美学度、种植体稳定度、美学效果、牙周组织健康程度、粉红美学评分（pink esthetic score,PES）和白色美学评分（white esthetic score,WES）、术后12个月骨吸收及主观满意度对两组患者的修复效果进行比较。结果：即刻种植修复组62例和延期种植修复组64例患者纳入分析,两组成功率均为100%,无显著差异（P>0.05）。在软组织美学度和种植体稳定度方面,即刻种植修复组显著优于延期种植修复组（P<0.05）。在美学效果比较中,即刻种植修复组在术后1、3、6和12个月的评分显著高于延期种植修复组（P<0.05）。即刻种植修复组的牙周组织健康程度显著优于延期种植修复组（P<0.05）,即刻种植修复组PES和WES评分显著优于延期种植修复组（P<0.05）。术后12个月,即刻种植修复组骨吸收显著低于延期种植修复组,主观满意度评分显著高于延期种植修复组（P<0.05）,色泽满意度两组无显著差异（P>0.05）。结论：上颌单颗前牙即刻种植修复在软组织美学效果、种植体稳定度及患者满意度方面优于延期种植修复,适合于对美学要求较高的患者。

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4. 口腔咬合锻炼对未同期重建的下颌骨节段切除术后口腔癌患者咬合性能的影响

杨玲, 周恬, 赵宁, 曲行舟, 陈卫宏, 赵燕, 侯黎莉

上海口腔医学 2025, 34 (2): 184-190. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.013

摘要（256）

PDF （1111KB）（716）

目的：探讨口腔咬合锻炼对未同期重建的下颌骨节段切除术后口腔癌患者咬合性能的影响。方法：选择2022年10月—2023年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受治疗的63例下颌骨节段切除未同期重建的口腔癌患者,随机分为对照组（30例）和试验组（33例）。对照组接受常规护理,试验组在其基础上进行口腔咬合锻炼。3个月后,对2组患者的最大力咬合百分比（TOF）、力不对称指数（AOF）、力中心点位置（COF）及咀嚼效率进行比较。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与对照组相比,试验组的TOF提高,AOF和COF降低,差异均有统计学意义（P<0.01）。试验组咀嚼效率显著优于对照组（P<0.01）。结论：口腔咬合锻炼可改善下颌骨切除未重建患者的咬合性能,但仍需更大样本量临床试验予以验证。

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5. 思维导图辅助的翻转课堂在牙体牙髓临床教学中的应用

孙睿男, 李许演, 傅裕杰, 江子晗, 张学瀚, 张旗

上海口腔医学 2024, 33 (5): 548-554. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.05.019

摘要（304）

PDF （1322KB）（706）

目的： 探讨思维导图辅助的翻转课堂教学模式在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用效果。方法： 选择2023年7月—2024年3月在同济大学附属口腔医院牙体牙髓病一科、二科及三科临床实习轮转的2019级口腔五年制本科生共41名作为研究对象,随机分为对照组（传统教学组,21人）和试验组（翻转课堂教学组,20人）。入科当天及入科8周末进行理论知识考核;入科第3周始及第8周末进行Mini-CEX评估（指标包括医疗面谈、临床检查、人文关怀、临床判断、卫生宣教、临床操作及整体临床能力共7项）。以此两项考核指标的成绩作为2组学生对基础知识掌握及临床能力的评估,并进行教学满意度问卷调查。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析。结果： 理论考核成绩方面,第一次考核成绩平均值2组学生无显著差异;第二次考核2组学生成绩平均值均优于自身第一次考核,且试验组第二次成绩平均值显著高于对照组。Mini-CEX评估成绩方面,第一次评估时,试验组在临床检查和临床判断2个维度优于对照组,其余5个维度2组间无显著差异;第二次评估,2组7个维度分数均高于第一次评估结果,且试验组在医疗面谈、临床检查、临床判断、临床操作和整体临床能力5个维度分数显著高于对照组。结论： 思维导图辅助的翻转课堂能显著提升本科生在临床实习时的主观能动性,提高其对理论知识的掌握程度及整体临床水平,显著提高教学效果。

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6. 14例牙槽突裂种植修复临床效果分析

兰嵘, 吴轶群, 黄伟, 陈振琦, 潘晓岗, 王凤

上海口腔医学 2025, 34 (3): 326-331. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.018

摘要（227）

PDF （921KB）（696）

目的: 对牙槽突裂患者种植修复的临床效果进行回顾性分析。方法: 收集2015年1月至2023年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行种植修复的牙槽突裂患者14例。其中,男9例,女5例;年龄18~52岁,平均（26.1±10.6）岁。对患者唇腭裂序列治疗史及种植修复效果进行回顾分析。结果: 1例患者裂隙区植骨反复失败,未植入种植体。其余13例牙槽突裂患者共植入21颗种植体,均获得良好骨结合。其中,10例在裂隙区各植入一颗种植体进行单冠或单端桥修复;3例在非裂隙区域植入11颗种植体进行固定桥修复。7例植入单颗种植体患者在修复完成后随访6~96个月,平均（39.4±29.2）个月。随访期种植体及冠修复的留存率为100%,粉色美学评分（PES）平均为(10.16±0.98）分,白色美学评分（WES）平均为(8.50±1.23）分,牙龈指数（GI）平均为1.14±1.12,探诊深度（PD）平均为（2.69±0.56） mm,边缘骨丧失（MBL）平均为（0.17±0.35） mm,角化龈宽度平均为（5.14±2.10） mm。结论: 经过完善的唇腭裂多学科序列治疗后,牙槽突裂种植修复能获得良好的中期成功率,修复体美学效果和种植体周软硬组织稳定。

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7. 唇红弹性瓣在颊癌口角缺损中的应用效果评价

吴坤, 吴汉江

上海口腔医学 2025, 34 (2): 157-161. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.008

摘要（195）

PDF （1469KB）（647）

目的：探讨唇红弹性瓣在颊癌口角缺损中的临床修复效果。方法：选择2015年1月—2021年4月中南大学湘雅二医院口腔颌面外科收治的颊癌患者33例。所有患者行颊颌颈联合根治术及口角切除,同期行股前外侧游离皮瓣及唇红弹性瓣修复重建。使用头颈肿瘤治疗功能评估量表（the Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck, FACT-HN）评估患者术前及术后1年的口角形态、美观、咀嚼、吞咽及语言功能,测量开口度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：33例患者的皮瓣成功率为100%。与术前相比,术后患者的美观评分显著下降（P<0.001）,但口角形态无显著差异（P>0.05）。与术前相比,术后患者的咀嚼功能显著改善（P=0.004）;但吞咽功能和语言功能无显著改善（P>0.05）。与术前相比,术后患者的开口度显著增加（P<0.05）,患者对开口度的满意度为75.7%。结论：唇红弹性瓣可以较好恢复患者的口角形态,为口角缺损患者的修复重建提供一种可靠的选择方案。

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8. 十字形分牙法和T形截冠法拔除下颌中低位阻生牙疗效评价

刘洁, 王莹, 刘振飞

上海口腔医学 2025, 34 (3): 271-275. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.009

摘要（255）

PDF （592KB）（642）

目的: 评价十字形分牙法和T形截冠法拔除下颌中低位阻生牙的疗效。方法: 选择2024年9月—2024年11月亳州市人民医院收治的下颌中低位阻生牙患者81例,按照拔牙方法不同分为对照组（n=40,T形截冠法）和试验组（n=41,十字形分牙法）。比较两组手术时间、术中并发症（焦虑、断根）、术后并发症（疼痛、肿胀、开口受限）、术后1周拔牙创愈合情况,以及术前、术后1周的生活质量[口腔健康影响程度量表14（oral health impact scale 14,OHIP-14）]。结果: 试验组手术时间显著短于对照组,术中并发症总发生率（4.88%）显著低于对照组（20.00%）,术后疼痛及开口受限评分显著低于对照组,术后肿胀程度显著轻于对照组,术后并发症总发生率（4.88%）显著低于对照组（32.43%）,术后1周拔牙创愈合评分显著低于对照组（P<0.05）。术后1周,两组OHIP-14评分降低,且试验组显著低于对照组（P<0.05）。结论: 与T形截冠法相比,十字形分牙法可缩短下颌中低位阻生牙拔除的手术时间,降低术中焦虑、断根及术后疼痛、肿胀、开口受限的发生率,有利于拔牙创愈合。

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9. 上海地区有高等教育经历的非正畸专业人士对女性拔牙正畸术后审美感知的变化

陳欣彤, 毛艳敏, 卢芸, 吕金钊, 李强

上海口腔医学 2025, 34 (4): 369-374. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.005

摘要（166）

PDF （1059KB）（543）

目的：探讨上海地区具有高等教育经历的非正畸专业人士对拔牙正畸治疗前后女性颌面部美观的感知变化。方法：招募18名上海地区受过或正在接受高等教育的非正畸专业人士（男女各9名）,基于Q分类评价技术比较48例接受正畸拔牙治疗的成年女性矫治前后面部软组织变化,分析影响美观感知变化的影响因素。结果：上海地区具有高等教育经历的非正畸专业人士对女性拔牙正畸前后在面下1/3脸型、面部整体轮廓、口角和颏部变化方面的感知较为敏锐（P<0.05）,而正畸专业常关注的鼻唇沟、上下唇结构的变化未能在审美界限上呈现出显著差异。其中,女性评审员比男性评审员对颏部和面下1/3脸型的美观度变化更为敏感,但在面部整体评价中两者无显著差异。“00后”及“90后”审美敏感度较高,而“70后”和“80后”审美评估较为稳定。结论：上海地区具有高等教育经历的非正畸专业人士对拔牙正畸后面下 1/3 及颏部等区域的美观变化更为敏感,且感知差异受性别和年龄影响,临床上可为正畸治疗终点目标方案设计提供参考。

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10. 激光联合牙周基础治疗对牙周炎患者牙周指标、龈下菌群及龈沟液脂联素、MMP-13、IL-1β的影响

张中月, 陈丽, 闫娜, 张淑华

上海口腔医学 2024, 33 (3): 295-300. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.03.015

摘要（355）

PDF （785KB）（542）

目的：探讨激光联合牙周基础治疗对牙周炎患者牙周指标、龈下菌群及龈沟液脂联素、基质金属蛋白酶13（MMP-13）、白细胞介素1β（IL-1β）的影响。方法：回顾性分析2022年12月—2023年7月衡水市人民医院收治的牙周炎患者100例,按照治疗方法分为对照组（51例）和试验组（49例）。对照组给予牙周基础治疗,试验组在对照组基础上给予激光治疗。比较2组治疗前后的牙周指标、龈下菌群、龈沟液脂联素、MMP-13、IL-1β和骨代谢因子及临床疗效。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：治疗后,试验组牙周袋深度（PD）、探诊出血指数（BOP）、牙龈指数（GI）和菌斑指数（PLI）较治疗前显著降低（P<0.05）,对照组PD、BOP、PLI较治疗前显著降低（P<0.05）;试验组PD、BOP、GI和PLI显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组乳杆菌、梭杆菌和拟杆菌较治疗前显著降低（P<0.05）,试验组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组龈沟液脂联素较治疗前显著升高（P<0.05）,MMP-13、IL-1β较治疗前显著降低（P<0.05）;试验组龈沟液脂联素显著高于对照组（P<0.05）,龈沟液MMP-13、IL-1β显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组龈沟液Ⅰ型胶原N端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端肽（CXT）和骨钙素（BGP）较治疗前显著升高（P<0.05）,试验组显著高于对照组（P<0.05）。试验组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：激光联合牙周基础治疗可有效改善牙周炎患者牙周指标,减少龈下菌群,提高龈沟液脂联素和骨代谢因子水平,降低龈沟液MMP-13、IL-1β水平,提高临床疗效。

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11. 不同阶段牙髓炎中牙髓血清的蛋白质组学分析

隋昕, 徐华兴, 李佳洋, 秦志明, 马智菲, 周荣睿, 周强强, 韦晓玲

上海口腔医学 2025, 34 (4): 346-353. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.002

摘要（226）

PDF （1732KB）（537）

目的：研究不同阶段牙髓炎中牙髓血清的蛋白质表达差异。方法：收集9例牙髓炎患者的牙髓血清,分为早期（initial pulpitis,IP）、轻中度（mild to moderate pulpitis,MP）和重度牙髓炎（severe pulpitis,SP）三组。通过蛋白质组学技术筛选差异蛋白。使用Metascape数据库进行功能注释和富集分析,并用STRING数据库分析差异蛋白的相互作用。结果：与IP组相比,MP组有20个蛋白上调,23个蛋白下调;SP组有1个蛋白上调, 44个蛋白下调。与MP组相比,SP组有9个蛋白上调和15个蛋白下调。差异蛋白主要涉及细胞对压力的响应、适应性免疫应答和Parkin-泛素蛋白酶体系统等关键生物过程。蛋白质相互作用网络分析发现CCT6A等多个关键功能节点。结论：本研究通过蛋白质组学分析了早期、轻中度与重度牙髓炎之间牙髓血清蛋白质的表达差异,可为牙髓炎的精准诊断和临床决策提供理论依据。

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12. 牙龈卟啉单胞菌和肿瘤相关巨噬细胞的表达水平与口腔鳞癌临床预后的相关性分析

李慕秋, 李晨曦, 魏巍, 陈程, 王冰, 龚忠诚, 郭伟, 任国欣

上海口腔医学 2025, 34 (2): 132-138. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.004

摘要（284）

PDF （2689KB）（529）

目的：探讨口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）肿瘤微环境中牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,P. gingivalis）和肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophage,TAM）的表达水平及其临床意义。方法：选取新疆医科大学第一附属医院2008年6月—2020年6月收治的200例OSCC患者并收集相关临床资料,按照免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色结果分为P. gingivalis强表达组（n=139）和弱表达组（n=61）。IHC技术分别定量2组标本DOK3及TAM的表达量。比较2组患者三者表达水平与各临床病理指标之间的相关性及其对患者预后的影响。采用R软件4.2.2对数据进行统计学分析。结果：患者死亡、临床晚期、T3~T4期、发生区域淋巴结转移、肿瘤≥3 cm及中低分化、复发与P. gingivalis高水平表达呈显著相关（P<0.05）。DOK3的强阳性表达与P. gingivalis高水平表达患者的年龄、生存状态、病理T分期、N分期及肿瘤复发显著相关（P<0.05）;而TAM的强阳性表达则与T分期、临床分期和肿瘤分化程度显著相关（P<0.05）。此外,P. gingivalis的表达与DOK3及TAM的表达呈显著正相关（P<0.01）。P. gingivalis、DOK3、TAM强阳性表达的OSCC患者的预后较弱表达的患者差（P<0.05）。结论：P. gingivalis的免疫表达水平与DOK3及TAM呈正相关。三者的高表达水平与OSCC患者不良预后有关,临床上可考虑作为评价患者预后的标志物。

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13. 偏颌患者平面横向倾斜度与颞下颌关节间隙的相关性分析

李爽, 肖容容, 王明锋

上海口腔医学 2024, 33 (3): 318-323. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.03.019

摘要（427）

PDF （1159KB）（500）

目的：通过研究成年及未成年偏颌患者平面横向倾斜度与双侧颞下颌关节间隙的相关性,探讨平面横向倾斜度与下颌骨位置的关系,为此类患者的临床治疗提供参考。方法：选择40例偏颌患者的CBCT影像（成年患者20例,未成年患者20例）,应用Invivo5软件进行三维重建。分别测量上颌双侧自尖牙至第一磨牙平面的横向倾斜度及垂直高度,计算双侧同名牙的垂直高度差。测量双侧颞下颌关节的前、上、后间隙。采用SPSS 17.0软件包对平面横向倾斜度与双侧颞下颌各关节间隙的相关性进行统计学分析。结果：未成年组平面横向倾斜度与偏斜侧颞下颌关节上间隙存在负相关性（P<0.05）,其双侧尖牙高度差值与偏斜对侧关节前间隙存在负相关性（P<0.05）。成年组平面横向倾斜度及双侧同名牙高度差与偏斜侧、偏斜对侧的颞下颌关节各间隙无显著相关性（P>0.05）。结论：偏颌患者平面横向倾斜度在偏颌早期与其下颌骨位置有一定相关性,早期矫治偏颌畸形对预防其发展成严重骨性偏颌有重要意义,治疗时平面横向倾斜度的纠正不容忽视。

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14. 基于增强CT影像组学的机器学习模型预测舌鳞癌颈淋巴结转移的价值评价

孙恒祥, 祝庆海, 李怀奇, 王晨星, 叶金海

上海口腔医学 2024, 33 (6): 608-616. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.06.007

摘要（438）

PDF （1996KB）（489）

目的: 探讨基于增强CT影像组学特征及临床参数构建的机器学习模型在预测舌鳞状细胞癌（tongue squamous cell carcinoma,TSCC）患者颈淋巴结转移中的价值。方法: 收集2015年1月—2022年7月在南京医科大学附属口腔医院接受治疗的TSCC患者75例,所有患者均具有完整临床数据、增强CT影像数据及术后淋巴结病理检查结果。将所有病例按8∶2的比例随机分配至训练组（n=60）和验证组（n=15）。从增强CT的静脉期影像数据中提取1 833个影像组学特征,采用相关系数筛选及LASSO方法进行特征筛选和降维,选出最优的影像组学特征组合。对筛选出的影像组学特征和临床特征使用多种机器学习算法模型（LR、KNN、Random Forest、Extra Trees、XGBoost和LightGBM）进行建模,以预测颈部淋巴结转移,并通过受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线分析（DCA）对模型的性能进行评估。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 通过对影像组学特征筛选和降维后,得到14个最优特征组合,并以此为基础建立了多种预测模型。其中,KNN模型在训练组和测试组中表现出较为均衡的拟合效果,AUC值分别为0.869和0.861。为了进一步提升模型的效能,将影像组学特征与患者临床特征进行融合建模,这一综合模型在训练组和测试组中的AUC值分别提高到0.893和0.880。DCA决策曲线显示,相比于单纯的影像组学模型,融合临床特征的影像组学-临床模型展现出更高的预测效果和临床应用价值。结论: 基于增强CT影像组学特征结合临床参数的预测模型,可有效估计TSCC患者的颈部淋巴结转移情况。此方法有助于对TSCC患者进行风险分层,优化临床决策,从而改善治疗策略和患者预后。

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15. 倒置埋伏阻生中切牙正畸牵引前后牙根发育的CBCT三维重建分析

颜传杰, 张薇, 陈志方, 吴建华

上海口腔医学 2024, 33 (5): 529-532. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.05.015

摘要（286）

PDF （858KB）（488）

目的： 使用CBCT三维重建分析,探讨倒置埋伏阻生中切牙正畸牵引前后牙根发育的变化。方法： 选择改良活动牵引器联合外科助萌治疗的10例上颌单侧倒置埋伏阻生中切牙患者,使用Mimics 21.0软件对治疗前后埋伏阻生中切牙(埋伏牙组)及对侧同名牙(健侧组)的CBCT数据进行三维重建,并计算牙体积与表面积。采用SPSS 26.0软件包进行配对t检验,比较治疗前后牙根发育情况。结果： 10例患者均牵引成功,平均用时（16.10±4.46）个月。治疗后埋伏牙组牙体积与表面积均较治疗前显著增加（P<0.01）。牵引前和牵引后埋伏牙组牙体积与表面积均显著小于健侧组（P<0.01）,但治疗过程中,埋伏牙组与健侧组牙体积与表面积的增加量无统计学差异（P>0.05）。结论： 改良活动牵引器联合外科助萌可促进上颌倒置埋伏阻生中切牙牙根进一步发育,是一种安全可靠的治疗方法。

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16. 美学区改良盾构术在上颌前牙区单颗牙种植中的应用效果评价

胡钟月, 牛薇, 陈代远, 邹晋阳, 谢辉

上海口腔医学 2024, 33 (6): 651-655. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.06.015

摘要（320）

PDF （679KB）（458）

目的: 探讨美学区改良盾构术在上颌前牙区单颗牙种植中的应用效果。方法: 选择2020年1月—2023年1月上颌前牙区单颗牙种植患者84例（84颗牙）,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例（42颗牙）。对照组采用传统即刻种植治疗,试验组采用美学区改良盾构术。记录2组患者种植成功率,比较术前和术后6个月患者牙周指标、术后即刻和术后1年红色美学指数（pink esthetic score,PES)、术后1年骨吸收量和植体稳定系数（implant stability quotient,ISQ）。记录不良反应发生率（红肿、出血、疼痛和位点感染）。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组种植成功率均为100%,试验组术后6个月牙周指标显著低于对照组,术后1年PES、ISQ评分显著高于对照组,骨吸收量显著低于对照组,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 美学区改良盾构术可提高患者前牙区美学指数和种植体稳定性,降低骨吸收量。

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17. 义齿咬合板联合综合物理疗法对颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效评价

李苏娜, 宋文尚, 刘子略, 杜月茹, 蔡世新

上海口腔医学 2024, 33 (3): 273-278. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.03.011

摘要（425）

PDF （767KB）（454）

目的：探讨义齿咬合板联合综合物理疗法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位（anterior disc displacement without reduction,ADDwoR）的疗效。方法：选择2019年1月—2020年12月衡水市人民医院口腔正畸修复科就诊的牙列缺损或牙重度磨耗并诊断为ADDwoR患者60例,根据治疗方法不同,随机分为义齿咬合板组（A组）和义齿咬合板+综合物理疗法组（B组）。治疗前、治疗时每3周记录患者最大主动开口度（maximum mouth opening,MMO）、视觉模拟量表疼痛评分（visual analog pain score,VAS）。治疗前及治疗后3个月拍摄锥形束CT（CBCT）,分析2组患者治疗前、后临床疗效指标变化及颞下颌关节CBCT三维数据差异。采用 SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：治疗后3周,2组VAS和治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）且B组VAS降低较多;治疗后3周起,B组MMO、VAS和治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后9周起,A组MMO与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组MMO、VAS无统计学差异（P>0.05）。CBCT显示,治疗后关节前间隙变窄,关节后间隙增宽,关节上间隙增大,髁突水平角减小,关节结节斜度、髁突高度增大（P<0.05）;关节窝深度、髁突前后径、内外径相比差异无统计学意义（P>0.05）。与A组相比,B组治疗后关节前、上、后间隙,髁突水平角,关节结节斜度差异有统计学意义（P<0.05）。结论：义齿咬合板可有效改善ADDwoR症状,义齿咬合板联合综合物理疗法能迅速改善患者开口度,减轻患者关节区疼痛。

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18. Lava Ultimate贴面联合铸瓷嵌体治疗老年患者轻中度牙列磨耗的疗效评价

周建营, 王静, 庞淑婷, 张彦升, 马华婧, 冯艳芬, 赵世俊, 胡鹏鲲

上海口腔医学 2025, 34 (2): 208-212. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.017

摘要（246）

PDF （619KB）（440）

目的：评价Lava Ultimate贴面联合铸瓷嵌体治疗老年患者轻中度牙列磨耗的疗效。方法：选择2019年7月—2023年7月收治的60例因物理因素导致的轻中度牙列磨耗老年患者,随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组采用全瓷冠修复,试验组采用前牙Lava Ultimate贴面与后牙铸瓷嵌体修复。比较2组修复前后的咀嚼效率、修复体效果、牙周指标[牙龈指数(gingival index, GI)、菌斑指数(plaque index, PI)]、临床疗效、美观度和舒适度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：修复前,2组咀嚼效能、吸光度（A）值相比无显著差异（P>0.05）;修复后,试验组咀嚼效能、A值显著高于对照组（P<0.05）。修复后1周、6个月,2组患者修复体边缘适合、磨损程度、固位、牙龈、颜色、外形、继发龋、修复体折裂、GI和PI相比无显著差异（P>0.05）,修复后12个月,试验组修复体边缘适合、固位、牙龈、GI和PI显著优于对照组（P<0.05）。试验组总有效率、美观度和舒适度显著高于对照组（P<0.05）。结论：前牙Lava Ultimate贴面与后牙铸瓷嵌体修复后,老年轻中度牙列磨耗患者咀嚼效率提高,修复体效果、牙周指标和满意度、舒适度均明显改善。

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19. 绝经后骨质疏松小鼠颌骨骨髓间充质干细胞差异miRNA检测及靶基因分析

杨杉杉, 张为, 胡小华, 杨晓红

上海口腔医学 2024, 33 (6): 561-571. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.06.001

摘要（768）

PDF （2245KB）（431）

目的: 通过生物信息学方法探讨绝经后骨质疏松（postmenopausal osteoporosis,POP）小鼠模型颌骨骨髓间充质干细胞（mandibular bone marrow mesenchymstem cells, MBMSCs）的差异miRNA表达谱和miRNA预测靶基因,为 POP 的诊治和预防提供新的靶点。方法: 通过卵巢切除术建立绝经后骨质疏松小鼠模型,采用全骨髓贴壁法获取MBMSCs,利用微阵列测序技术对MBMSCs进行芯片检测。随后,对检测结果进行miRNA鉴定和预测分析,并预测miRNA的靶基因。对预测靶基因结果进行基因本体论（GO）分析、基因数据库（KEGG）富集分析以及蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析,通过 Degree、Betweenness 和 Closeness 等3种算法筛选出关键Hub基因。采用GraphPad Prism 8.0及R语言对数据进行统计学分析。结果: 以P<0.05为阈值,获得84个差异表达miRNA,其中,上调33个,下调51个。对84个差异 miRNA 的预测靶基因 mRNA 进行GO、KEGG 富集分析,发现涉及多种生物学过程及相关通路,其中,130个靶基因 mRNA 富集于“调节干细胞多能性”的信号通路,对富集于该通路的130个预测靶基因mRNA绘制 PPI 网络图并进行 Hub 基因筛选,最终得到可靠度较高的7个Hub基因,分别是Ctnnβ1、Hras、Kras、Akt1、Mapk3、Smad3和Smad2。其中,与OP有显著相关性的基因分别是Ctnnβ1、Akt1、Mapk3、Smad3和Smad2。结论: 在POP小鼠MBMSCs 细胞中发现的差异 miRNA,有可能作为 POP 潜在的生物标志物,为POP的诊治提供新的思路及理论依据。

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20. 基于单原子铁纳米催化剂的纳米催化疗法对口腔鳞癌细胞Cal27的作用

谢玉婷, 熊屏

上海口腔医学 2024, 33 (2): 117-122. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.02.002

摘要（410）

PDF （2256KB）（429）

目的: 制备单原子铁纳米催化剂（single-atom Fe nanocatalysts,SAF NCs）,探讨其体外治疗口腔鳞癌的疗效,为口腔鳞癌治疗提供新策略。方法: 用隔离与热解结合方法制备SAF NCs,利用透射电镜和球差电镜观察微观形态,X射线衍射图和元素分布能谱分析其结构和成分,溶液层面采用TMB显色实验和电子自旋共振试验检测催化性能,最后通过CCK-8和流式细胞技术、共聚焦显微镜观察体外处理口腔鳞癌Cal27细胞后的活性变化。采用GraphPad Prism 9软件包对数据进行统计学分析。结果: 成功合成和表征SAF NCs,在溶液层面显示出优异的催化特性。细胞实验中,SAF NCs显示出良好的生物相容性,在模拟肿瘤微环境特性的条件下,进行体外催化治疗,Cal27细胞活性低至32.08%。结论: 初步实验证明,SAF NCs具有良好的生物催化性能,在体外可有效抑制口腔鳞癌细胞增殖,为口腔鳞癌治疗提供了新策略。

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