上海口腔医学

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1. 第34卷第4期目录

上海口腔医学 2025, 34 (4): 0-0.

摘要（970）

PDF （722KB）（51）

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2. 基于深度学习的CBCT中下颌管及分支的分割与验证

叶页, 房硕博, 路惠童, 刘鸣谦, 邬雪颖

上海口腔医学 2025, 34 (2): 119-125. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.002

摘要（422）

PDF （1649KB）（777）

目的：通过训练卷积神经网络中的U形网络架构（U-Net）,构建识别和分割下颌管及其分叉的方法。以专家标注结果作为标准,评估方法的准确性。方法：收集2022年1月—2022年12月于上海市口腔医院就诊的290例患者的CBCT资料,其中,训练集200例,测试集90例。模型训练分为三步,第一步由研究人员在3D Slicer软件中标注50例CBCT的双侧下颌管及其分叉。第二步采用伪标签法,基于人工标注的50例数据,结合数据增强方法,初步训练U-net的三维分割模型,对分割结果进行形态学后处理;应用初步训练的模型,对150例数据进行智能标注,人工审校后纳入训练集。第三步基于人工标注与审校的共200例数据训练三维U-net识别与分割模型。评估阶段,由2名医师与U-net模型分别标注90例测试集CBCT数据的双侧下颌管及其分叉,检验2名医师标注结果的一致性,计算人工标注与模型标注结果的Dice相似性系数（Dice similarity coefficient, DSC）与豪斯道夫距离（Hausdorff distance, HSD）,计算双下颌管检出率。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：人工标注的90个测试集中,医师之间的Kappa值为 0.667。模型标注与人工标注相比,DSC为（0.739±0.068）, HSD为（0.988±1.14） mm。双下颌管的检出率达到91.30%。结论：本模型具有较高的分割精度和预测精确性,是一种可靠实用的CBCT下颌管分割方法。

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3. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖控制的影响

商裕, 江银华, 陈元明, 付海标, 李凤丹

上海口腔医学 2025, 34 (2): 202-207. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.016

摘要（357）

PDF （716KB）（160）

目的：探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖控制的影响及敏感人群。方法：选择2022年3月—2023年3月在丽水市人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病伴慢性牙周炎患者120例,随机分为试验组和对照组,每组各60例。所有患者均接受口腔卫生宣教,采集患者一般项目、社区牙周指数（community periodontal index,CPI）、附着丧失（attachment loss,AL)、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。试验组行牙周基础治疗。3个月后,检查CPI、AL、FPG和HbA1c。采用Stata 15.0软件对数据进行统计学分析。结果：牙周基础治疗后,试验组CPI、FPG和HbA1c显著低于治疗前（P<0.01）和对照组（P<0.05）,试验组AL显著低于治疗前（P<0.05）和对照组（P<0.05）。治疗后FPG变化与糖尿病病程（P<0.01）和治疗前CPI（P<0.05）呈正相关,与是否患高血压呈负相关（P<0.05）,其变化还与治疗前FPG呈负相关（P<0.01）。治疗后HbA1c变化与糖尿病病程呈正相关（P<0.05）,与治疗前HbA1c呈负相关（P<0.01）。结论：牙周基础治疗有助于2型糖尿病伴牙周炎患者的血糖控制。CPI基线水平更高、病程更长的患者,治疗后糖代谢水平改善更多。

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4. 带蒂颊脂垫/黏骨膜复合瓣技术预防及封闭口腔上颌窦瘘的效果评价

邹姣姣, 侯笑茹, 王淋, 李立峰, 李彦秋, 虎小毅, 邢晓涛

上海口腔医学 2025, 34 (2): 218-224. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.019

摘要（326）

PDF （1276KB）（128）

目的：总结并探讨带蒂颊脂垫/黏骨膜复合瓣在预防及封闭口腔上颌窦瘘中的效果。方法：选择12例采用带蒂颊脂垫/黏骨膜复合瓣技术关闭上颌骨后部术区创口的患者。术中清除上颌后部病损后,制备带蒂颊脂垫并衬垫于局部黏骨膜下方,形成复合瓣以关闭创口。对患者的基本信息（年龄、性别、所患疾病及临床症状等）、影像学特征、手术过程及效果以及术后局部功能等进行回顾性分析。结果：12例患者中,男女比例为1∶1,平均年龄（35.83±20.17）岁。其中,8例为上颌后牙区囊性病损, 3例为口腔上颌窦瘘,1例为上颌骨粉碎性骨折。所有手术均涉及上颌后牙区,毗邻上颌窦。术前患者表现为肿痛、口臭及咬合紊乱等临床症状。CT显示上颌骨后部可见骨质破坏,涉及多颗牙位,部分病例伴有牙阻生,病变范围与上颌窦关系密切,术区颊侧骨质吸收或破坏。术中拔除病变牙并清除病灶后,颊侧骨质保留较少,采用带蒂颊脂垫/黏骨膜复合瓣技术关闭创口。随访期间,12例患者均实现一期愈合,未出现口腔鼻腔瘘,颊部及口腔前庭沟未见明显形态及功能异常。结论：口腔上颌窦瘘及上颌骨后部病损伴骨吸收采用带蒂颊脂垫/黏骨膜复合瓣技术封闭创口,有利于术后封闭及预防口腔上颌窦瘘,改善临床症状。

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5. 上颌后牙根尖与上颌窦底关系对上颌窦黏膜厚度的影响

吴炯睿, 高益鸣, 陈梁

上海口腔医学 2025, 34 (2): 196-201. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.015

摘要（311）

PDF （851KB）（171）

目的：通过锥形术CT（cone-beam CT,CBCT）测量分析不同上颌后牙根尖与上颌窦底关系下的上颌窦黏膜厚度。方法：选择2020年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院因牙列缺损或缺失要求行种植手术的患者987例,通过CBCT观测与上颌窦关系最紧密的上颌后牙,并记录牙位及根尖;同时测量该后牙根尖至上颌窦底的垂直距离,根据后牙根尖与上颌窦底的位置距离分为3类,Ⅰ类—根尖至上颌窦底距离（d）>0 mm;Ⅱ类—根尖与上颌窦底贴合且上颌窦底骨皮质连续,即d=0 mm;Ⅲ类—根尖突入上颌窦底,即d<0 mm。测量上颌窦底黏膜最厚处的厚度。比较不同牙根与上颌窦底关系下的牙根至上颌窦底的距离及上颌窦黏膜厚度的差异,并进行相关性分析。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：987例患者的1 974个上颌窦中,后牙根尖与上颌窦底I类关系450个,126个（28%）上颌第二磨牙近颊根与上颌窦底关系最紧密。Ⅰ类关系中,牙根至上颌窦底平均距离为（2.9±2.7） mm,上颌窦黏膜平均厚度为（2.9±4.0） mm,两者之间无相关性。后牙根尖与上颌窦底Ⅱ类关系808个,其中,132个（16.3%）上颌第一磨牙腭根与上颌窦底关系最紧密。Ⅱ类关系中,上颌窦黏膜平均厚度为（3.0±4.6） mm。后牙根尖与上颌窦底Ⅲ类关系249个,其中87个（34.9%）上颌第一磨牙腭根与上颌窦底关系最紧密。Ⅲ类关系中,牙根至上颌窦底平均距离为（-1.9±-1.4） mm,上颌窦黏膜平均厚度为（2.4±4.9）mm,两者之间呈正相关（r=0.18,P=0.004）。结论：上颌后牙根尖与上颌窦底最常见的关系为Ⅱ类关系。在所有与上颌窦底关系最紧密的上颌后牙根尖中,上颌第一磨牙腭根最常见,其次为上颌第二磨牙近颊根。上颌后牙根尖与上颌窦底的关系不同,上颌窦黏膜厚度不同,Ⅲ类牙根的上颌窦黏膜平均厚度小于Ⅱ类及Ⅰ类。Ⅲ类牙根中,随着牙根突入上颌窦底的距离增加,上颌窦黏膜厚度增加。

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6. 虾青素静电纺贴片对大鼠口腔黏膜溃疡的治疗效果及潜在机制研究

王欢, 孙培, 刘昭辰, 张慧, 郭宜青, 赵厚萍, 王培彦, 邓婧

上海口腔医学 2025, 34 (3): 225-232. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.001

摘要（309）

PDF （2324KB）（203）

目的: 研究虾青素静电纺贴片治疗大鼠口腔溃疡的效果及潜在机制。方法: 用机械创伤法建立大鼠口腔溃疡模型,随机分为虾青素静电纺贴片组、壳聚糖贴片组、甲硝唑贴片组及空白对照组,观察各组溃疡愈合时间和面积愈合率。采用H-E染色观察给药2、4、6天后各组溃疡组织的病理变化并评分。通过WST-1、TBA法检测溃疡组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平变化。通过免疫组织化学实验对肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）进行检测分析。结果: 与其他组相比,虾青素静电纺贴片可显著加快溃疡面积的缩小,促进病理学愈合,降低TNF-α、IL-6表达水平,并显著降低溃疡组织中MDA含量,提高SOD活性。给药6天后,虾青素静电纺贴片组SOD和MDA水平与空白对照组及甲硝唑贴片组相比差异显著（P<0.05）,与壳聚糖贴片组无显著差异（P>0.05）。结论: 虾青素静电纺贴片促进溃疡愈合的性能更优,可能与其强抗氧化及抗炎性能有关,有望成为口腔溃疡治疗效果更佳的天然海洋制剂。

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7. 灼口综合征病因与影响因素分析

周慧蓉, 林晓萍

上海口腔医学 2025, 34 (2): 139-145. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.005

摘要（308）

PDF （794KB）（245）

目的：分析灼口综合征（burning mouth syndrome,BMS）患者病因及相关影响因素。方法：选择2022年11月—2023年10月于中国医科大学附属盛京医院口腔科就诊的BMS患者109例,另选取同期自愿参与调查的健康人84名作为对照组。记录研究对象的基本资料,评估口腔卫生状况、牙周健康状况及精神心理状况,采用SPSS 27.0软件包,通过t检验、卡方检验及二元logistic回归,分析影响BMS发病相关因素。结果：单因素分析所示,残冠残根、牙周炎、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍、绝经、糖尿病、消化系统疾病和腔隙性脑梗塞与BMS发病有关(P<0.05)。选择单因素分析中P<0.1的变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,牙周炎、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍、消化系统疾病、腔隙性脑梗塞为影响BMS发病的因素(P<0.05,OR>1)。结论：BMS的病因涉及局部及全身因素、神经病理因素与精神心理因素之间的相互影响,因此BMS的诊疗需要心理科、神经内科、消化内科等多学科的配合,积极治疗系统性疾病或相关疾病。临床工作者除加强患者口腔卫生及牙周健康管理外,还应关注新冠疫情大流行导致的BMS患者疼痛强度、睡眠质量和焦虑状态恶化,及时进行心理疏导,从而更好地控制疾病发展。

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8. 新型固定式Twin-block矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类错畸形的疗效分析

丁盟, 张薇, 沈群, 陈玉成, 张慧, 葛非凡, 杭梦月, 吴建华

上海口腔医学 2025, 34 (3): 291-297. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.013

摘要（299）

PDF （1507KB）（205）

目的: 评价一种新型固定式Twin-block矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类错畸形的临床疗效。方法: 选择年龄10~13岁的骨性Ⅱ类下颌骨后缩患者21例,使用一种新型固定式Twin-block矫治器进行功能矫形治疗,治疗前后拍摄全景片及头颅侧位片并进行头影测量。结果: 治疗过程中未出现矫治器松动、脱落,平均疗程为(11.42±1.78)个月。治疗前后矢状向测量指标中,下颌骨位置(SNB)、下颌骨综合长度(Co-Gn)、鼻唇角(Cm-Sn-UL)、髁突矢状向位置(Pcd-S)、下唇突度(LL-SnPg)显著增大（P<0.05）;上下颌骨相对位置(ANB)、Y轴角(SGn/FH)、上前牙倾斜度(U1/SN)、颏唇沟深度(Si-LLPg')显著减小(P<0.05);上颌骨位置(SNA)、下颌后部位置(S Vert-Co)、下颌体长度(Go'-Me)、下前牙倾斜度(IMPA),上下中切牙角度(U1/L1)、上唇突度(UL-SnPg')的差异无统计学意义(P>0.05)。垂直向测量指标除后面高(S-Go')、上前牙垂直向距离(U1-PP)、平面角(SN/OP)、下颌高度(Ar-Go')、下颌支高度(Co-Go)显著增加外(P<0.05),下牙列垂直向位置(Ll-MP、L6-MP)、上后牙垂直向距离(U6-PP)、前面高(N-Me)、面高指数(S-Go'/N-Me)、下颌平面角(MP/SN)均无显著改变(P>0.05)。结论: 新型固定式Twin-block矫治器可显著促进下颌骨生长改建,有效进行垂直向控制,内收前牙同时改善患者侧貌,临床疗效可靠。

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9. 不同形态鼻腭管与上颌中切牙牙根位置关系的CBCT分析

朱婉瑜, 石晓宇, 杨洁, 聂晶

上海口腔医学 2025, 34 (2): 171-176. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.011

摘要（296）

PDF （1076KB）（357）

目的：通过评估鼻腭管形状特征及其与上颌中切牙的距离,探讨鼻腭管（NPC）的形态计量特征对预期牙移动的影响。方法：选择符合纳入标准的200例CBCT影像资料,在矢状面上对鼻腭管进行分类,测量切牙孔直径、鼻腭管长度、切牙孔的前后直径（A-P IF）、斯坦森孔前后直径（A-P NF）和鼻腭管1/2长度处的直径（M-L IF）以及鼻腭管和中切牙牙根之间的距离。采用SPSS 26.0 软件包对数据进行统计学分析。结果：4种形状鼻腭管中,切牙孔直径（P=0.045）、A-P IF（P=0.001）、M-L IF（P<0.001）、A-P NF（P<0.001）差异具有统计学意义。通过线性回归分析不同截面上不同形态鼻腭管与中切牙牙根之间的距离关系发现,圆柱形鼻腭管在鼻腭管长度上显著相关;漏斗形鼻腭管在A-P IF和鼻腭管长度上显著相关。沙漏形鼻腭管在A-P IF、A-P NF和鼻腭管长度上显著相关。结论：不同形状鼻腭管都对不同截面鼻腭管直径和其到中切牙牙根的距离有一定影响。

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10. 大面积缺损的上颌第一前磨牙不同修复类型及修复材料的三维有限元分析

李小曼, 田本鉴, 米热阿力木·米阿迪力, 高益鸣

上海口腔医学 2025, 34 (3): 257-261. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.006

摘要（295）

PDF （1012KB）（82）

目的: 为临床上大面积缺损第一前磨牙的修复类型和修复材料选择提供参考。方法: 建立上颌第一前磨牙大面积缺损模型,采用不同修复类型和修复材料进行修复,分为A组（嵌体组）、B组（髓腔固位冠组）、C组（纤维桩桩核冠组）和D组（纯钛桩桩核冠组）;再根据不同冠部修复材料分为三个亚组,分别为1组（氧化锆）、2组（玻璃陶瓷）和3组（树脂基陶瓷）,共12组。在三维有限元软件中进行载荷,比较不同修复类型和修复材料各部分受力大小及分布。结果: 嵌体组应力集中区范围较大且存在应力沿牙釉质传导至颈部的趋势,桩核冠组和髓腔固位冠组应力分布更均匀。髓腔固位冠使用树脂基陶瓷材料修复时应力最小,玻璃陶瓷材料次之,氧化锆材料修复时应力最大。结论: 第一前磨牙牙体大面积缺损可通过髓腔固位冠修复和桩核冠修复,髓腔固位冠具有较好的适用性和优势。当选择树脂基陶瓷修复材料时,剩余牙体组织所受应力最小。

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11. 生物导向制备技术与常规牙体预备在全冠修复中的应用评价

郭玲, 徐龙芬

上海口腔医学 2025, 34 (4): 398-402. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.010

摘要（292）

PDF （660KB）（384）

目的：评价生物导向制备技术（biologically oriented preparation technique,BOPT)与常规牙体预备在全冠修复中的应用效果。方法：选择2020年1月—2022年11月收治的93例全冠修复患者,根据牙体制备技术分为试验组和对照组,对照组采用常规牙体预备(46例74 颗牙),试验组采用BOPT(47例75颗牙)。治疗后3个月、6个月、1年和2年,评估患者牙周健康指标[菌斑指数（plaque index,PI）、牙龈指数（gingival index,GI）、牙周探诊深度（probing depth, PD）和牙龈厚度（gingival thickness,GT）],比较并发症发生情况和患者满意度。结果：对照组PI随时间延长而增加,1年时达到最高值（2.20±0.57）,2年时下降到（1.70±0.66）。试验组PI第3个月时达到最高值（2.61±0.52）,6个月时减少,1年时下降至接近治疗前,2年后显著低于治疗前（P<0.001）。两组GI随时间延长而下降,试验组治疗后6个月、1年和2年的GI显著低于对照组（P<0.001）。两组PD随时间延长而下降,对照组治疗后6个月时升高,试验组治疗后6个月、1年和2年的PD显著低于对照组（P<0.001）。两组颊侧GT随时间延长而下降,试验组治疗后6个月、1年和2年的GT显著低于对照组（P<0.05）。试验组生物并发症发生率（2.67%）显著低于对照组（10.81%）（P<0.05）,两组机械并发症发生率相比无显著差异（P>0.05）,试验组并发症总发生率（4.00%）显著低于对照组（14.86%）（P<0.05）。试验组满意度各项评分和总分显著高于对照组（P<0.05）。结论：BOPT用于全冠修复可降低PI、GI和PD,增加GT,降低并发症发生率并提高患者满意度。

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12. 不同类型脱钙液在口腔颌面部牙-颌骨-牙周联合组织制片中的应用效果评价

顾挺, 王敏, 王瑜, 李江, 张春叶

上海口腔医学 2025, 34 (2): 113-118. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.001

摘要（286）

PDF （1461KB）（142）

目的：对比分析MORSE、甲酸和Plank-Rychlo脱钙液处理牙-颌骨-牙周联合组织的效果,评价其应用价值。方法：收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科废弃的包括正常牙、颌骨及牙周组织的标本,随机分为3组,分析3种不同脱钙液在脱钙时间、染色效果及核酸完整性方面的差异。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果：MORSE组、甲酸组和Plank-Rychlo组的平均脱钙时间分别为4.5、3.5和3.6天,H-E染色评分从高至低依次为MORSE组、甲酸组和Plank-Rychlo组。免疫组织化学染色显示,MORSE组中AE1/AE3、p63和Ki67得分优于甲酸组间和Plank-Rychlo组,3组Vimentin染色指数相比无显著差异。荧光原位杂交结果显示,MORSE组15例、甲酸组1例和Plank-Rychlo组4例检测到正常荧光信号。DNA浓度均值在MORSE组、甲酸组和Plank-Rychlo组分别为1.987、1.963和1.115 ng/μL,RNA浓度均值分别为13.03、11.08和1.66 ng/μL;MORSE组和甲酸组间DNA浓度和RNA浓度相比无显著差异（P>0.05）,2组的DNA和RNA浓度显著高于Plank-Rychlo组（P<0.001）。结论：MORSE脱钙液在牙-颌骨-牙周联合组织处理方面具有综合性优势,值得在病理临床、教学及科研领域推广使用。

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13. 改良Twin-block矫治器联合微种植体支抗治疗安氏II类1分类错畸形效果评价

卢春燕, 崔雪蕾, 曹培培

上海口腔医学 2025, 34 (2): 152-156. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.007

摘要（285）

PDF （513KB）（130）

目的：探讨改良Twin-block矫治器联合微种植体支抗治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形的效果。方法：回顾性分析2018年1月—2022年1月如皋市中医院收治的96例安氏Ⅱ类1分类错畸形患者资料,根据治疗方法分为试验组（52例）和对照组（44例）,对照组采用改良Twin-block矫治器,试验组采用改良Twin-block矫治器联合微种植体支抗。比较2组矫治时间、咬合打开时间、排列整齐时间、上下牙槽座角（ANB）、下牙槽座角（SNB）、上牙槽座角（SNA）、上中切牙长轴与NA连线的夹角（U1-NA）、下中切牙长轴与NA连线的夹角（U1-NB）、上颌中切牙长轴与前颅底平面夹角（U1-SN）、下颌中切牙长轴与下颌平面的后上交角（L1-MP）、上颌唇突度（ULP）、下颌唇突度（LLP）、上下唇突点与颏前点切线和眼耳平面夹角（Z角）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）和龈沟出血指数（SBI）。记录并发症及患者满意度。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果：试验组患者矫治时间、咬合打开时间及排列整齐时间显著少于对照组（P<0.05）。治疗后,2组ANB、U1-NA和U1-SN小于治疗前,试验组显著小于对照组（P<0.05）;U1-NB、L1-MP大于治疗前,试验组显著大于对照组（P<0.05）;SNB、SNA相比无显著差异（P>0.05）。治疗后,2组ULP、LLP低于治疗前,试验组显著低于对照组（P<0.05）;Z角升高,试验组显著高于对照组（P<0.05）;PLI低于治疗前,试验组显著低于对照组（P<0.05）;GI、SBI相比无显著差异（P>0.05）。2组患者满意度相比无显著差异（P>0.05）。结论：改良Twin-block矫治器联合微种植体支抗治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形,有助于缩短矫治时间,改善颌骨及面部软组织轮廓,促进牙美学效果的恢复。

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14. 牙龈卟啉单胞菌和肿瘤相关巨噬细胞的表达水平与口腔鳞癌临床预后的相关性分析

李慕秋, 李晨曦, 魏巍, 陈程, 王冰, 龚忠诚, 郭伟, 任国欣

上海口腔医学 2025, 34 (2): 132-138. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.004

摘要（281）

PDF （2689KB）（524）

目的：探讨口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）肿瘤微环境中牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,P. gingivalis）和肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophage,TAM）的表达水平及其临床意义。方法：选取新疆医科大学第一附属医院2008年6月—2020年6月收治的200例OSCC患者并收集相关临床资料,按照免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色结果分为P. gingivalis强表达组（n=139）和弱表达组（n=61）。IHC技术分别定量2组标本DOK3及TAM的表达量。比较2组患者三者表达水平与各临床病理指标之间的相关性及其对患者预后的影响。采用R软件4.2.2对数据进行统计学分析。结果：患者死亡、临床晚期、T3~T4期、发生区域淋巴结转移、肿瘤≥3 cm及中低分化、复发与P. gingivalis高水平表达呈显著相关（P<0.05）。DOK3的强阳性表达与P. gingivalis高水平表达患者的年龄、生存状态、病理T分期、N分期及肿瘤复发显著相关（P<0.05）;而TAM的强阳性表达则与T分期、临床分期和肿瘤分化程度显著相关（P<0.05）。此外,P. gingivalis的表达与DOK3及TAM的表达呈显著正相关（P<0.01）。P. gingivalis、DOK3、TAM强阳性表达的OSCC患者的预后较弱表达的患者差（P<0.05）。结论：P. gingivalis的免疫表达水平与DOK3及TAM呈正相关。三者的高表达水平与OSCC患者不良预后有关,临床上可考虑作为评价患者预后的标志物。

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15. 上颌窦底壁分型及上颌窦内提升三维有限元模型的建立

朱凯, 程立地, 郑玉卿, 孙启俊

上海口腔医学 2025, 34 (3): 251-256. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.005

摘要（277）

PDF （1080KB）（98）

目的: 通过三维有限元分析,评价在不同上颌窦底壁分型的情况下,在行上颌窦内提升术冲顶过程中上颌窦底黏膜的等效应力和位移情况。方法: 对上颌窦骨骼及黏膜进行三维重建,建立3种不同上颌窦底形态（浅凹形、深凹形和凸形）的三维有限元模型。模拟行上颌窦内提升术过程中,使用冲顶器对上颌窦底施加动态冲击载荷的过程,分析在冲顶时不同上颌窦底黏膜的生物力学特性。结果: 在冲顶过程中,上颌窦窦底黏膜的等效应力和位移情况分别为深凹形（0.518 90 MPa/0.002 955 mm）、浅凹形（0.590 25 MPa/0.003 515 mm）和凸形（0.623 56 MPa/0.003 660 mm）。在冲顶器轴向位移1~10 mm过程中,上颌窦底黏膜的应力均匀增加。结论: 黏膜的等效应力水平与窦底形貌相关,在同等载荷工况下,凸形上颌窦底内提升时黏膜张力增加较为明显,内提升术过程中可能存在不利影响。

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16. 口服抗血栓药物患者拔牙术后出血倾向及危险因素的临床对照研究

罗奇, 朱珠, 石欢, 周琴, 俞创奇

上海口腔医学 2025, 34 (2): 146-151. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.006

摘要（273）

PDF （766KB）（210）

目的：探讨口服抗血栓药物的患者与非用药患者拔牙术后出血倾向及相关危险因素,为拔牙手术围术期管理提供参考。方法：纳入2023年3月—6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管病拔牙专科门诊就诊的患者进行队列研究。根据是否服用抗血栓药物,将患者分为试验组（用药组）和对照组（不用药组）,在心电监护下拔牙并随访术后出血情况,分析出血发生率及相关危险因素。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：纳入患者645例,其中,用药组305例,不用药组340例。用药组17例（5.6%,17/305）发生出血事件,不用药组1例(0.3%,1/340)发生出血事件,2组有显著差异（P<0.01）。二元logistic回归分析发现,高龄（OR：4.089,95%CI：1.351~12.374,P=0.013）对术后出血产生显著的正向影响。结论：口服抗血栓药物和高龄是心血管病患者拔牙术后出血的危险因素。

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17. 956例恒牙列牙外伤患者回顾性分析

李金恒, 赵隽隽, 伍甜甜, Tai Zhaowei, 董依云

上海口腔医学 2025, 34 (2): 191-195. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.014

摘要（268）

PDF （1034KB）（131）

目的：了解青年及成人恒牙列牙外伤的临床特点,为其治疗和预防提供参考。方法：收集2021年9月—2023年3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科牙外伤专科门诊的956例患者的资料,按照年龄、性别、职业、外伤原因、牙损伤类型、受累牙数目及牙位、受伤后寻求口腔治疗的时间以及患者有无接触牙外伤相关科普知识进行总结分析。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果：男女比例为 0.93∶1。牙外伤发生率最高的牙位是上颌中切牙,其次为上颌侧切牙。半脱位和简单冠折是发生率最高的牙外伤亚类。55.54%的患者在伤后1~4 h内就诊,高危暴露人员仅占总数的7%。在高危暴露人员中,发生率最高的是建筑装潢人员和外卖人员。摔倒和交通事故是牙外伤发生的最主要原因,仅8%的患者接受过牙外伤相关科普知识。结论：牙外伤好发于上颌切牙,损伤类型多为冠折、半脱位,主要原因为摔倒和交通事故。口腔医师应加强牙外伤知识科普,公众应注意加强合理使用手机,提高道路安全意识,学习牙外伤应急处理方法。

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18. 十字形分牙法和T形截冠法拔除下颌中低位阻生牙疗效评价

刘洁, 王莹, 刘振飞

上海口腔医学 2025, 34 (3): 271-275. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.009

摘要（254）

PDF （592KB）（639）

目的: 评价十字形分牙法和T形截冠法拔除下颌中低位阻生牙的疗效。方法: 选择2024年9月—2024年11月亳州市人民医院收治的下颌中低位阻生牙患者81例,按照拔牙方法不同分为对照组（n=40,T形截冠法）和试验组（n=41,十字形分牙法）。比较两组手术时间、术中并发症（焦虑、断根）、术后并发症（疼痛、肿胀、开口受限）、术后1周拔牙创愈合情况,以及术前、术后1周的生活质量[口腔健康影响程度量表14（oral health impact scale 14,OHIP-14）]。结果: 试验组手术时间显著短于对照组,术中并发症总发生率（4.88%）显著低于对照组（20.00%）,术后疼痛及开口受限评分显著低于对照组,术后肿胀程度显著轻于对照组,术后并发症总发生率（4.88%）显著低于对照组（32.43%）,术后1周拔牙创愈合评分显著低于对照组（P<0.05）。术后1周,两组OHIP-14评分降低,且试验组显著低于对照组（P<0.05）。结论: 与T形截冠法相比,十字形分牙法可缩短下颌中低位阻生牙拔除的手术时间,降低术中焦虑、断根及术后疼痛、肿胀、开口受限的发生率,有利于拔牙创愈合。

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19. 口腔咬合锻炼对未同期重建的下颌骨节段切除术后口腔癌患者咬合性能的影响

杨玲, 周恬, 赵宁, 曲行舟, 陈卫宏, 赵燕, 侯黎莉

上海口腔医学 2025, 34 (2): 184-190. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.013

摘要（254）

PDF （1111KB）（714）

目的：探讨口腔咬合锻炼对未同期重建的下颌骨节段切除术后口腔癌患者咬合性能的影响。方法：选择2022年10月—2023年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受治疗的63例下颌骨节段切除未同期重建的口腔癌患者,随机分为对照组（30例）和试验组（33例）。对照组接受常规护理,试验组在其基础上进行口腔咬合锻炼。3个月后,对2组患者的最大力咬合百分比（TOF）、力不对称指数（AOF）、力中心点位置（COF）及咀嚼效率进行比较。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与对照组相比,试验组的TOF提高,AOF和COF降低,差异均有统计学意义（P<0.01）。试验组咀嚼效率显著优于对照组（P<0.01）。结论：口腔咬合锻炼可改善下颌骨切除未重建患者的咬合性能,但仍需更大样本量临床试验予以验证。

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20. 聚己内酯/明胶电纺膜对MC3T3-E1成骨性能的影响

林彦吟, 谢泽宇, 赖颖真, 吴勇敏, 高悦榕

上海口腔医学 2025, 34 (4): 337-345. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.001

摘要（249）

PDF （2435KB）（106）

目的：研究静电纺丝聚己内酯（polycaprolactone,PCL）/明胶（gelatin,GE）混纺材料作为引导骨组织再生膜对小鼠胚胎成骨细胞前体细胞MC3T3-E1成骨性能的影响。方法：利用静电纺丝技术于锡纸上制备不同比例PCL/GE纳米纤维膜,GE比例为0、30%、50%分组记为PCL、P7G3和P5G5,以纯PCL作为对照组。通过扫描电镜（SEM）、接触角测量仪、傅里叶变换红外光谱（FTIR）、X线光电子能谱（XPS）检测其形貌、成分和亲水性。采用CCK-8试剂检测MC3T3-E1在材料上的增殖情况,通过SEM、激光扫描共聚焦显微镜观察细胞黏附形态,利用碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红（ARS）染色观察成骨分化情况,通过qRT-PCR检测成骨相关基因表达水平。结果：SEM观察电纺膜呈纤维结构,接触角测量显示混入明胶的电纺膜亲水性提高,FTIR、XPS表征显示明胶成功加入。细胞增殖结果显示各组材料均有良好的细胞活性,P7G3组细胞增殖情况最好,差异有统计学意义。ALP、茜素红染色显示PCL/GE组对细胞成骨分化有促进作用。qRT-PCR结果显示PCL/GE材料上细胞成骨相关基因表达水平有所提升,P5G5组最佳。结论：PCL/GE电纺膜生物相容性良好,有促进细胞增殖、黏附和成骨分化的潜能,其中,P7G3组促增殖能力最强,P5G5组成骨促进作用更为显著。

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