上海口腔医学

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1. 儿童和青少年早期错畸形诊治策略的专家共识

房兵, 金作林, 白玉兴, 王林, 赵志河, 李巍然, 白丁, 贺红, 刘月华, 胡敏, 宋锦璘, 陈莉莉, 曹阳, 吴亭熹, 厉松, 李煌, 施洁珺, 唐国华, 储沨婷

上海口腔医学 2021, 30 (5): 449-455. DOI: 10.19439/j.sjos.2021.05.001

摘要（1755）

PDF （861KB）（3281）

儿童和青少年早期矫治是口腔行业的热点。除专业的口腔正畸医师外,大量其他学科的口腔医师也参与其中。儿童和青少年的口腔及颜面发育受到复杂的遗传和环境因素影响,因此,对最终治疗效果的预测和对并发症的控制非常重要,要充分做到知情同意,这对经治医师相关正畸专业理论知识的储备及实践经验均有很高的要求。为进一步统一和规范儿童和青少年早期矫治,促进早期矫治工作健康有序开展,本共识总结了全国多位著名口腔正畸专家和美国哈佛大学口腔医学院附属福赛思口腔研究院口腔正畸专家的理论知识和临床经验,为错畸形早期矫治提供参考策略。

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2. 儿童使用声波震动牙刷清除牙菌斑的效果观察

孙敦方;王益骏;胡闻奇;瞿虹霞;倪秀康

上海口腔医学 2006, 15 (1): 28-30.

摘要（600）

PDF （559KB）（803）

无摘要

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7. 微种植钉辅助无托槽隐形矫治器控制“过山车”效应的疗效分析

马晓晴, 项飞, 樊明月, 宋怡, 王晓慧, 张玲, 钱文昊

上海口腔医学 2022, 31 (2): 193-197. DOI: 10.19439/j.sjos.2022.02.015

摘要（1012）

PDF （1173KB）（1535）

目的： 探讨微种植钉辅助无托槽隐形矫治器长距离内收上前牙、关闭间隙过程中控制“过山车”效应的临床疗效。方法： 选择双颌前突成人患者16例,男5例,女11例,平均年龄（25.1±2）岁。所有患者均拔除4颗第一前磨牙且采用无托槽隐形矫治器矫治,所有病例均采用G6设计,其中实验组（8例）在治疗初始即采用微种植钉进行牙的三维控制,对照组（8例）采用常规G6方案,出现明显的“过山车”效应时植入微种植钉辅助解决。采用 Graphpad Prism 6.0 软件包对治疗前、后数据及组间数据进行配对 t 检验。结果： 所有拔牙间隙均顺利关闭,面型获得明显改善。治疗中,实验组前牙转矩控制良好,未出现“过山车”效应;对照组6例在治疗中前牙明显舌倾（P<0.05）,后牙开,前牙区微种植钉施加压低力后,咬合关系改善。结论： 微种植钉能有效预防、消除无托槽隐形矫治器长距离关闭间隙过程中发生的“过山车”效应。

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8. 思维导图辅助的翻转课堂在牙体牙髓临床教学中的应用

孙睿男, 李许演, 傅裕杰, 江子晗, 张学瀚, 张旗

上海口腔医学 2024, 33 (5): 548-554. DOI: 10.19439/j.sjos.2024.05.019

摘要（319）

PDF （1322KB）（765）

目的： 探讨思维导图辅助的翻转课堂教学模式在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用效果。方法： 选择2023年7月—2024年3月在同济大学附属口腔医院牙体牙髓病一科、二科及三科临床实习轮转的2019级口腔五年制本科生共41名作为研究对象,随机分为对照组（传统教学组,21人）和试验组（翻转课堂教学组,20人）。入科当天及入科8周末进行理论知识考核;入科第3周始及第8周末进行Mini-CEX评估（指标包括医疗面谈、临床检查、人文关怀、临床判断、卫生宣教、临床操作及整体临床能力共7项）。以此两项考核指标的成绩作为2组学生对基础知识掌握及临床能力的评估,并进行教学满意度问卷调查。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析。结果： 理论考核成绩方面,第一次考核成绩平均值2组学生无显著差异;第二次考核2组学生成绩平均值均优于自身第一次考核,且试验组第二次成绩平均值显著高于对照组。Mini-CEX评估成绩方面,第一次评估时,试验组在临床检查和临床判断2个维度优于对照组,其余5个维度2组间无显著差异;第二次评估,2组7个维度分数均高于第一次评估结果,且试验组在医疗面谈、临床检查、临床判断、临床操作和整体临床能力5个维度分数显著高于对照组。结论： 思维导图辅助的翻转课堂能显著提升本科生在临床实习时的主观能动性,提高其对理论知识的掌握程度及整体临床水平,显著提高教学效果。

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9. 下颌前伸矫治器治疗睡眠呼吸暂停综合征的三维影像学评估

李德宏，杨向红，周静，张凌鹏，舒文

上海口腔医学 2016, 25 (2): 208-211.

摘要（401）

HTML （0）

PDF （946KB）（735）

目的:研究下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效及机制。方法:采集80例OSAS患者应用下颌前伸矫治器治疗前、后的CT数据,利用三维影像重建技术测量上气道结构及容积变化,评价口腔矫治器(OA)的疗效及机制,采用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析。结果:下颌前伸矫治器治疗OSAS多数患者主观症状缓解或消失,客观检测指标相应改善。OSAS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄,戴入OA后,气道各分段截面积和容积均有变化,腭咽、喉咽段增大(P＜0.01),口咽段减小(P＜0.05)。结论:OSAS存在形态学病因机制,下颌前伸矫治器通过前伸下颌骨,使上气道减小,内部变化而更平滑稳定,减小涡流和狭窄,进而发挥治疗效果。

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10. 牙源性间充质干细胞对成牙骨质细胞生物学特性的影响

李雯雯, 马文盛, 李颖辉, 赵圆, 李东娜, 翟浩嫣, 刘春艳

上海口腔医学 2025, 34 (4): 354-361. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.003

摘要（177）

PDF （2422KB）（329）

目的：探讨牙源性间充质干细胞对成牙骨质细胞生物活性的影响及其在牙根吸收预防和治疗中的作用。方法：分离培养人牙周膜干细胞（periodontal ligament stem cells,PDLSCs）、牙髓干细胞（dental pulp stem cells,DPSCs）,利用流式细胞仪检测细胞表面标志物。将成牙骨质细胞OCCM-30与PDLSCs、DPSCs共培养12 h、24 h,采用CCK-8法检测其对成牙骨质细胞增殖活性的影响,碱性磷酸酶染色检测不同处理组成牙骨质细胞成骨能力的变化。采用细胞划痕试验和Transwell小室迁移试验比较成牙骨质细胞的迁移能力,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）评估迁移相关蛋白基质金属蛋白酶9（matrix metalloprotease-9,MMP9）、基质金属蛋白酶13（matrix metalloprotease-13,MMP13）的表达变化。结果：PDLSCs的CD90、CD34表达率为99.44%、0.23%,DPSCs的CD90、CD34表达率为99.93%、3.47%,具有分化为成脂、成骨谱系的多能性。PDLSCs、DPSCs与成牙骨质细胞共培养,能促进成牙骨质细胞的增殖（P<0.05）。干细胞共培养处理使成牙骨质细胞的成骨能力增强。干细胞处理组成牙骨质细胞迁移能力显著增强（P<0.05）,MMP9、MMP13表达显著上调。结论：牙源性干细胞能促进成牙骨质细胞的增殖、矿化和迁移,在牙骨质再生修复中发挥积极作用,为牙根吸收的预防及治疗提供了新的思路。

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11. 焦虑与抑郁症状对牙周炎影响的孟德尔随机化研究

雷邓, 周英斌, 黄思慧, 李玉峰

上海口腔医学 2025, 34 (4): 414-421. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.013

摘要（196）

PDF （1171KB）（418）

目的：采用孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）方法评估焦虑、抑郁状态对牙周炎发病风险的影响,分析牙周炎患者中焦虑、抑郁症状的流行情况及其影响因素,为临床预防和治疗提供依据。方法：收集2022年8月—2024年8月在长沙市第四医院就诊的70例牙周炎患者及35例健康对照者数据,采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale,HAMD）分别评估焦虑和抑郁症状,并通过logistic回归分析潜在危险因素。从全基因组关联研究（Genome-Wide Association Study,GWAS）数据库筛选单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）作为工具变量,依据P值阈值（P=5e-05）及连锁不平衡聚类方法（窗口大小为10 000 kb,r²阈值为0.001）筛选独立SNP,并进行数据协调。利用逆方差加权（inverse variance weighted, IVW）等5种MR方法分析焦虑和抑郁与急性及慢性牙周炎的因果关系。结果：在临床病例对照研究中,牙周炎病例组HAMA和HAMD评分显著高于对照组（HAMA: P=0.006;HAMD: P=0.007）。病例组焦虑状态发生率显著高于对照组（P=0.008）,抑郁状态发生率显著高于对照组（P=0.006）。Logistic回归分析发现,焦虑、抑郁及年龄≥60岁是牙周炎的独立危险因素（P<0.05）。MR分析显示,焦虑与急性牙周炎呈显著正相关（IVW法,P=0.037）,抑郁与急性牙周炎呈显著正相关（IVW法,P=0.043）,但两者与慢性牙周炎无显著关联（P>0.05）。多效性和异质性检验表明,分析结果可靠（IVW法和MR Egger法,P均>0.05）。结论：焦虑与抑郁症状与牙周炎之间存在显著关联,建议临床上处理牙周炎时综合考虑心理因素的影响。

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12. 玻璃纤维桩与贵金属桩在前牙大面积牙体缺损修复中的效果评价

邬雪颖, 叶页, 钟群

上海口腔医学 2020, 29 (3): 325-328. DOI: 10.19439/j.sjos.2020.03.019

摘要（545）

PDF （755KB）（1170）

目的比较玻璃纤维桩与贵金属桩应用于前牙大面积牙体缺损修复的效果。方法选取78例患者150颗已接受完善根管治疗的前牙牙体缺损患牙,根据患者对材料不同的选择,分为纤维桩组及金属桩组,每组75颗,后续均使用氧化锆全瓷冠修复。比较2组修复前、修复后4周、6个月、1年、2年和3年的局部龈沟液（GCF）水平以及龈沟液中碱性磷酸酶（ALP）水平;比较两组随访3年后的修复体完整性、龈缘颜色和边缘适合度。采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。结果治疗后4周、6个月及1年,纤维桩组及贵金桩组GCF、ALP水平均显著高于治疗前（P<0.05）,纤维桩组相对于贵金属桩组同期更高;治疗后2年和3年,贵金属桩组和纤维桩组之间GCF、ALP水平无显著差异;治疗后3年,纤维桩组修复失败率显著高于贵金桩组（P<0.05）,牙龈透色及美观方面显著优于贵金桩组（P<0.05）。结论纤维桩及贵金属桩核用于前牙区大面积牙体缺损均有较好效果。对于牙颈部缺损较多的病例,选用贵金属铸造桩核,可减少修复体边缘微渗漏的可能。

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13. 基于深度学习的CBCT中下颌管及分支的分割与验证

叶页, 房硕博, 路惠童, 刘鸣谦, 邬雪颖

上海口腔医学 2025, 34 (2): 119-125. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.02.002

摘要（439）

PDF （1649KB）（823）

目的：通过训练卷积神经网络中的U形网络架构（U-Net）,构建识别和分割下颌管及其分叉的方法。以专家标注结果作为标准,评估方法的准确性。方法：收集2022年1月—2022年12月于上海市口腔医院就诊的290例患者的CBCT资料,其中,训练集200例,测试集90例。模型训练分为三步,第一步由研究人员在3D Slicer软件中标注50例CBCT的双侧下颌管及其分叉。第二步采用伪标签法,基于人工标注的50例数据,结合数据增强方法,初步训练U-net的三维分割模型,对分割结果进行形态学后处理;应用初步训练的模型,对150例数据进行智能标注,人工审校后纳入训练集。第三步基于人工标注与审校的共200例数据训练三维U-net识别与分割模型。评估阶段,由2名医师与U-net模型分别标注90例测试集CBCT数据的双侧下颌管及其分叉,检验2名医师标注结果的一致性,计算人工标注与模型标注结果的Dice相似性系数（Dice similarity coefficient, DSC）与豪斯道夫距离（Hausdorff distance, HSD）,计算双下颌管检出率。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：人工标注的90个测试集中,医师之间的Kappa值为 0.667。模型标注与人工标注相比,DSC为（0.739±0.068）, HSD为（0.988±1.14） mm。双下颌管的检出率达到91.30%。结论：本模型具有较高的分割精度和预测精确性,是一种可靠实用的CBCT下颌管分割方法。

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14. 十字形分牙法和T形截冠法拔除下颌中低位阻生牙疗效评价

刘洁, 王莹, 刘振飞

上海口腔医学 2025, 34 (3): 271-275. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.009

摘要（267）

PDF （592KB）（690）

目的: 评价十字形分牙法和T形截冠法拔除下颌中低位阻生牙的疗效。方法: 选择2024年9月—2024年11月亳州市人民医院收治的下颌中低位阻生牙患者81例,按照拔牙方法不同分为对照组（n=40,T形截冠法）和试验组（n=41,十字形分牙法）。比较两组手术时间、术中并发症（焦虑、断根）、术后并发症（疼痛、肿胀、开口受限）、术后1周拔牙创愈合情况,以及术前、术后1周的生活质量[口腔健康影响程度量表14（oral health impact scale 14,OHIP-14）]。结果: 试验组手术时间显著短于对照组,术中并发症总发生率（4.88%）显著低于对照组（20.00%）,术后疼痛及开口受限评分显著低于对照组,术后肿胀程度显著轻于对照组,术后并发症总发生率（4.88%）显著低于对照组（32.43%）,术后1周拔牙创愈合评分显著低于对照组（P<0.05）。术后1周,两组OHIP-14评分降低,且试验组显著低于对照组（P<0.05）。结论: 与T形截冠法相比,十字形分牙法可缩短下颌中低位阻生牙拔除的手术时间,降低术中焦虑、断根及术后疼痛、肿胀、开口受限的发生率,有利于拔牙创愈合。

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15. 14例牙槽突裂种植修复临床效果分析

兰嵘, 吴轶群, 黄伟, 陈振琦, 潘晓岗, 王凤

上海口腔医学 2025, 34 (3): 326-331. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.03.018

摘要（233）

PDF （921KB）（738）

目的: 对牙槽突裂患者种植修复的临床效果进行回顾性分析。方法: 收集2015年1月至2023年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行种植修复的牙槽突裂患者14例。其中,男9例,女5例;年龄18~52岁,平均（26.1±10.6）岁。对患者唇腭裂序列治疗史及种植修复效果进行回顾分析。结果: 1例患者裂隙区植骨反复失败,未植入种植体。其余13例牙槽突裂患者共植入21颗种植体,均获得良好骨结合。其中,10例在裂隙区各植入一颗种植体进行单冠或单端桥修复;3例在非裂隙区域植入11颗种植体进行固定桥修复。7例植入单颗种植体患者在修复完成后随访6~96个月,平均（39.4±29.2）个月。随访期种植体及冠修复的留存率为100%,粉色美学评分（PES）平均为(10.16±0.98）分,白色美学评分（WES）平均为(8.50±1.23）分,牙龈指数（GI）平均为1.14±1.12,探诊深度（PD）平均为（2.69±0.56） mm,边缘骨丧失（MBL）平均为（0.17±0.35） mm,角化龈宽度平均为（5.14±2.10） mm。结论: 经过完善的唇腭裂多学科序列治疗后,牙槽突裂种植修复能获得良好的中期成功率,修复体美学效果和种植体周软硬组织稳定。

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16. 全冠与瓷嵌体修复隐裂牙疗效及对咀嚼能力、牙龈状况的影响

王冕, 侯颖, 田菲菲, 孟丹婕, 韩爽

上海口腔医学 2025, 34 (1): 88-93. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.01.016

摘要（741）

PDF （788KB）（594）

目的: 探讨全冠与瓷嵌体用于隐裂牙根管治疗后修复的临床疗效及对患者咀嚼能力、牙龈状况的影响。方法: 采用前瞻性研究,选择2020年12月—2023年12月收治的106例行根管治疗的隐裂牙患者,按随机数表法分为试验组和对照组,每组各53例。统计并比较2组临床效果、不良反应;治疗前、治疗1、3、7天疼痛水平[视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）];治疗前、随访6个月牙龈状况[牙菌斑指数（plaque index,PLI）、牙龈指数（gingival index,GI）、牙龈出血指数（gingival bleeding index,BI）和牙周袋深度（pocket depth,PD）];治疗前、随访1个月、3个月、6个月咀嚼能力（咬合力、咀嚼效率）。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 试验组优良率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后1、3、7天,2组VAS评分显著低于治疗前,试验组[（4.43±0.68）分、（3.15±0.63）分和（2.04±0.51）分]显著低于对照组[（4.86±0.57）分、（3.81±0.67）分和（2.86±0.52）分],均呈下降趋势（P<0.05）。随访6个月,2组BI、PD高于治疗前,GI、PLI低于治疗前,试验组均显著低于对照组（P<0.05）。随访1、3、6个月,试验组咀嚼效率[（70.25±5.57）%、（85.36±6.74）%和（92.57±6.35）%]显著高于对照组[（62.35±5.44）%、（73.57±6.32）%和（84.26±6.22）%],试验组咬合力[（112.52±9.67）Ibs、（130.52±11.58）Ibs和（143.54±13.40）Ibs]显著高于对照组[（98.53±9.47）Ibs、（113.25±10.54）Ibs和（125.36±12.46）Ibs],均呈上升趋势（P<0.05）。结论: 瓷嵌体用于隐裂牙根管治疗后修复的临床效果优于全冠修复,可有效提高患者咀嚼能力,改善牙龈状况,且不良反应发生率较低。

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17. 上颌单颗前牙即刻种植与延期种植修复的美学效果比较

刘秉尧, 俞越, 吴莹莹, 何懋典, 张方琪

上海口腔医学 2025, 34 (4): 387-391. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.008

摘要（195）

PDF （548KB）（817）

目的：比较上颌单颗前牙即刻种植修复与延期种植修复的美学效果。方法：选择2020年1月—2023年5月泰康仙林鼓楼医院收治的上颌单颗前牙种植修复患者163例,根据治疗方式分为即刻种植修复组（75例）和延期种植修复组（88例）。即刻种植修复组在拔牙后立即进行种植并安装临时修复体,延期种植修复组则在拔牙3~6个月后进行种植,并在种植体稳定后进行修复。通过种植成功率、软组织美学度、种植体稳定度、美学效果、牙周组织健康程度、粉红美学评分（pink esthetic score,PES）和白色美学评分（white esthetic score,WES）、术后12个月骨吸收及主观满意度对两组患者的修复效果进行比较。结果：即刻种植修复组62例和延期种植修复组64例患者纳入分析,两组成功率均为100%,无显著差异（P>0.05）。在软组织美学度和种植体稳定度方面,即刻种植修复组显著优于延期种植修复组（P<0.05）。在美学效果比较中,即刻种植修复组在术后1、3、6和12个月的评分显著高于延期种植修复组（P<0.05）。即刻种植修复组的牙周组织健康程度显著优于延期种植修复组（P<0.05）,即刻种植修复组PES和WES评分显著优于延期种植修复组（P<0.05）。术后12个月,即刻种植修复组骨吸收显著低于延期种植修复组,主观满意度评分显著高于延期种植修复组（P<0.05）,色泽满意度两组无显著差异（P>0.05）。结论：上颌单颗前牙即刻种植修复在软组织美学效果、种植体稳定度及患者满意度方面优于延期种植修复,适合于对美学要求较高的患者。

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18. 不同阶段牙髓炎中牙髓血清的蛋白质组学分析

隋昕, 徐华兴, 李佳洋, 秦志明, 马智菲, 周荣睿, 周强强, 韦晓玲

上海口腔医学 2025, 34 (4): 346-353. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.002

摘要（235）

PDF （1732KB）（574）

目的：研究不同阶段牙髓炎中牙髓血清的蛋白质表达差异。方法：收集9例牙髓炎患者的牙髓血清,分为早期（initial pulpitis,IP）、轻中度（mild to moderate pulpitis,MP）和重度牙髓炎（severe pulpitis,SP）三组。通过蛋白质组学技术筛选差异蛋白。使用Metascape数据库进行功能注释和富集分析,并用STRING数据库分析差异蛋白的相互作用。结果：与IP组相比,MP组有20个蛋白上调,23个蛋白下调;SP组有1个蛋白上调, 44个蛋白下调。与MP组相比,SP组有9个蛋白上调和15个蛋白下调。差异蛋白主要涉及细胞对压力的响应、适应性免疫应答和Parkin-泛素蛋白酶体系统等关键生物过程。蛋白质相互作用网络分析发现CCT6A等多个关键功能节点。结论：本研究通过蛋白质组学分析了早期、轻中度与重度牙髓炎之间牙髓血清蛋白质的表达差异,可为牙髓炎的精准诊断和临床决策提供理论依据。

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19. 个性化唇侧固定矫治器在前牙轻度拥挤非拔牙矫治中的表达效率评价

毛晓燕, 黄乐, 杨佳音, 姜威, 李凌宇, 陈锡平

上海口腔医学 2025, 34 (4): 427-432. DOI: 10.19439/j.sjos.2025.04.015

摘要（182）

PDF （1428KB）（202）

目的：评价个性化唇侧固定矫治器在前牙轻度拥挤非拔牙矫治中的表达效率。方法：选择32例前牙轻度拥挤的安氏Ⅰ类或Ⅱ类错𬌗畸形患者,采用Insignia个性化唇侧矫治系统进行不拔牙矫治。收集矫治前、目标位以及矫治后的三维数字化牙列模型,测量上下颌牙弓宽度和转矩,并计算扩弓效率。结果：上下颌矫治后牙弓宽度较矫治前明显提高（P<0.05）,与目标牙弓宽度无统计学差异（P>0.05）。上颌牙位中,除第一前磨牙外,其余牙位实际扩弓量均显著小于目标扩弓量（P<0.05）;下颌牙位中,除第一磨牙外,其余牙位实际扩弓量与目标扩弓量无显著差异（P>0.05）。上颌扩弓效率第一前磨牙最高、第一磨牙最低,下颌则是第二前磨牙最高、第一磨牙最低。除下颌第一磨牙外,上下颌多数牙位矫治前转矩与目标转矩、矫治前转矩与矫治后转矩均有显著差异（P<0.05）;除上颌第二前磨牙外,其余牙位矫治后转矩与目标转矩无统计学差异（P>0.05）。结论：应用Insignia个性化唇侧矫治器治疗侧貌较好的前牙轻度拥挤病例,能高效扩宽牙弓,矫治效果接近目标位,但长期效果需进一步研究。

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20. 正畸拔除单个下切牙矫治Ⅱ类错牙合的回顾性研究

吕涛;白丁;王春玲

上海口腔医学 2010, 19 (6): 575-578.

摘要（171）

PDF （581KB）（727）

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