上海口腔医学

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第32卷第4期目录

2023 (4): 0-0.

摘要 ( 95 )

PDF(741KB) ( 74 )

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猴痘的传播与口腔防范

过怡, 孔雅华, 秦烨, 刘晓芬

2023 (4): 337-341. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.001

摘要 ( 202 )

PDF(681KB) ( 135 )

猴痘正在成为全球关注的病毒性传染病,WHO已经报告了50余个国家发生了猴痘疫情。我国自中国台湾2022年6月报道首例境外输入猴痘确诊病例后,已引起了国家公共卫生防疫部门的重点关注。在2023年上海卫生健康高质量发展重点任务中,已将猴痘列入重点传染病防控范围。而口腔诊疗主要通过医护操作完成,诊疗中患者需脱口罩,医护患近距离接触,操作中会产生大量气溶胶喷溅;同时,口腔诊疗为门诊诊疗,患者流量大,一旦有猴痘患者在口腔诊疗区域进行过诊疗,而防范措施未落实,就会给猴痘传播提供便利条件。为避免此类情况的发生,本文从猴痘疫情传播史、猴痘全身及口腔症状、猴痘口腔防范等3方面进行综述,以期提高口腔医务人员对猴痘的认识和防范能力,做到早识别、早预防。

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聚乙二醇化聚癸二酸甘油酯 /β-磷酸三钙涂层改性镁合金膜的体外生物学评价

张成龙, 张昌入, 司家文, 袁媛, 于洪波, 沈洪洲, 沈国芳

2023 (4): 342-350. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.002

摘要 ( 206 )

PDF(1672KB) ( 162 )

目的通过在镁锌钆合金（MZG）膜表面形成乙二醇化聚癸二酸甘油酯/β-磷酸三钙（PEGS/β-TCP）涂层,制备PEGS/β-TCP改性镁合金（PEGS/β-TCP/MZG）膜,使用材料浸提液对PEGS/β-TCP/MZG复合膜的成骨诱导活性和免疫调节性能进行评价。方法采用溶胶凝胶法在MZG膜表面制备PEGS/β-TCP涂层,制备PEGS/β-TCP/MZG复合膜,并与PEGS/β-TCP和MZG膜进行对比,检测其形貌、成分和亲水性。检测材料浸提3天后的镁离子释放量和pH值。体外细胞实验观察成骨细胞MC3T3-E1细胞在浸提液中的增殖活性、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）和矿化结节形成情况,以及RAW264.7巨噬细胞在浸提液中的增殖活性、极化和细胞内相关因子的表达。采用GraphPad Prism 9.0软件包对数据进行统计学分析。结果制备出PEGS/β-TCP涂层与MZG膜紧密嵌合的PEGS/β-TCP/MZG复合膜,具有良好亲水性,可缓慢降解。细胞实验结果显示, PEGS/β-TCP/MZG复合膜浸提液对MC3T3-E1和巨噬细胞的增殖活性无明显影响。PEGS/β-TCP/MZG组显著增强MC3T3-E1的ALP表达和矿化结节形成,PEGS/β-TCP组和PEGS/β-TCP/MZG组在巨噬细胞极化模式上虽无明显差异,但PEGS/β-TCP/MZG膜在PEGS/β-TCP涂层的免疫调节基础上,可进一步降低炎症相关肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达,提高成骨相关转化生长因子β（transforming growth factor-β,TGF-β）表达。结论 PEGS/β-TCP复合膜改性的MZG可为骨组织工程的发展提供新的材料选择。

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Er:YAG激光和Nd:YAG激光辅助的牙漂白对树脂充填体粘接强度和边缘微渗漏的影响

侯秀秀, 苑克勇, 黄正蔚, 马瑞

2023 (4): 351-355. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.003

摘要 ( 184 )

PDF(834KB) ( 163 )

目的评价Er:YAG激光和Nd:YAG激光辅助的牙漂白对釉质表面树脂充填体粘接强度和边缘微渗漏的影响。方法将离体牙制备成釉质测试试件（n=64）后随机分为4组（n=16）,包括对照组、传统漂白组、Er:YAG激光辅助的漂白组和Nd:YAG激光辅助的漂白组。4组试件分别处理后,检测其釉质表面树脂充填体的剪切粘接强度（n=8）和微渗漏深度（n=8）,利用体视显微镜观察各组试件的断裂模式。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果与对照组相比,传统漂白后釉质表面树脂充填体的粘接强度显著下降,边缘微渗漏显著增加(P<0.05);Er:YAG激光辅助的漂白后釉质表面充填体的剪切粘接强度和微渗漏深度与对照组相比无显著差异（P>0.05）,Nd:YAG激光辅助的漂白后树脂充填体的剪切粘接强度显著下降（P<0.05）,但其边缘微渗漏深度与对照组相比无显著差异(P>0.05)。4组试件的粘接断裂模式主要为粘接界面断裂。结论相比传统漂白方法,激光辅助的牙漂白对树脂充填体粘接强度和微渗漏的影响较小,具有一定的临床优势。

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海藻酸钠-去铁胺/壳聚糖微球对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

虞美琳, 吴海苗, 李贵飞, 胡孟飏, 陈栋

2023 (4): 356-362. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.004

摘要 ( 179 )

PDF(2316KB) ( 123 )

目的探讨海藻酸钠（sodium alginate,SA）-去铁胺（deferoxamine,DFO）/壳聚糖（chitosan,CS）微球对大鼠骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSCs）增殖及成骨分化的影响。方法将化学接枝DFO的SA与CS多孔微球通过静电吸附作用制备SA-g-DFO/CS微球,检测其形貌、孔隙率、孔径及DFO体外释放情况。体外分离、培养大鼠BMSCs,与SA-g-DFO/CS微球共培养、成骨诱导分化,以MTT法检测细胞增殖状态,钙黄绿素（calcein acetoxymethyl ester,Calcein-AM）/碘化丙啶（propidium,PI）细胞双染观察细胞活性,检测微球促细胞分化过程中碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、成血管及成骨相关基因的表达。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果成功制备SA-g-DFO/CS多孔微球,可实现DFO缓释。与SA/CS微球相比,SA-g-DFO/CS多孔微球有利于细胞增殖、分化。ALP和成血管相关基因缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1-alpha,HIF-1α)、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及成骨相关基因Ⅰ型胶原（CollagenⅠ,COLI）、骨钙素（osteocalcin,OCN）表达增高。结论 SA-g-DFO/CS微球可为牙槽骨缺损修复提供新的植入载体选择。

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温度与辣椒素对大鼠口腔黏膜的刺激效应

杨一凡, 骆春梅, 李小兵, 杜芹

2023 (4): 363-368. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.005

摘要 ( 220 )

PDF(2165KB) ( 127 )

目的研究不同温度与辣椒素对口腔黏膜形态及上皮层内炎症因子表达的影响,观察温度及辣椒素引起的口腔黏膜变化。方法使用25、45、55 ℃生理盐水与辣椒素（反式-8-甲基-N-香草基-6-壬烯酰胺）溶液分别刺激大鼠口腔黏膜4周,随后处死大鼠,观察口腔黏膜状态并取大鼠口腔黏膜制作石蜡切片,进行H-E染色与免疫组织化学染色。光镜下观察大鼠口腔黏膜上皮组织的炎症状态与形态变化,检测并记录炎症因子TNF-α、IL-6和IL-8的表达。采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析,利用Graphpad Prism 8.0软件进行统计图表绘制。结果使用不同温度生理盐水与辣椒素溶液刺激大鼠口腔后,H-E染色显示,55 ℃组大鼠的口腔黏膜表现出不同程度的上皮形态紊乱和固有层炎细胞浸润。免疫组织化学染色结果显示,55 ℃生理盐水与辣椒素溶液会促进黏膜上皮内IL-6、IL-8炎症因子的表达（P<0.05）,且辣椒素与温度对IL-8的表达具有协同作用。温度升高时,辣椒素对IL-8的表达作用增强。结论 55 ℃生理盐水和辣椒素溶液能对大鼠口腔黏膜产生刺激,可引起口腔黏膜组织固有层炎细胞浸润,促进口腔黏膜上皮内IL-6和IL-8炎症因子的表达。辣椒素对口腔黏膜组织中IL-8的表达影响随温度升高而增强。

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2种酸液热酸蚀对氧化锆表面形貌及粘接强度的影响

梁琢然, 张研楠, 魏萌, 刘敏, 王博, 陈剑锋

2023 (4): 369-374. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.006

摘要 ( 209 )

PDF(1643KB) ( 125 )

目的探讨2种酸液热酸蚀对氧化锆表面形貌和粘接强度的影响。方法制备10 mm×10 mm×2 mm的氧化锆试件（Ⅰ类）24个,3 mm×3 mm×2 mm的试件（Ⅱ类）20个,将其平均分为4组进行处理,即空白对照组（A组）、喷砂处理组（B组）、HCl热酸蚀组（C组）以及HF热酸蚀组（D组）。采用原子力显微镜（atomic force microscopy, AFM）、扫描电镜（scanning electron microscope, SEM）、X射线衍射仪（X-ray diffraction, XRD）和万能试验机等对氧化锆表面形貌及粘接强度进行观察和检测。采用SPSS 26.0 软件包对实验数据进行单因素方差分析和最小显著性差异检验,XRD的检测结果采用MDI Jade 6 软件和Origin 2019 软件进行处理。结果 C组和D组的形貌图像与B组截然不同,B组可见明显的粘接界面裂隙,D组具有最大的粗糙度（78.17±4.94） nm 及最大的剪切粘接强度（25.09±4.09） MPa。结论与HCl相比,HF热酸蚀能使氧化锆形成更加均匀致密的多孔形貌,粗糙度和粘接强度也更大,不会造成明显的粘接界面裂隙及晶相转变。

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大蒜素对肥胖伴牙周炎大鼠胰岛素抵抗及游离脂肪酸水平的影响

谢兰芬, 李晓静, 黄晓霖, 赵升柯

2023 (4): 375-379. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.007

摘要 ( 148 )

PDF(682KB) ( 106 )

目的探讨大蒜素对肥胖伴牙周炎大鼠胰岛素抵抗及游离脂肪酸（free fatty acid,FFAs）水平的影响。方法 40只大鼠随机分为健康组、牙周炎组及低、中、高剂量组,每组8只。健康组为健康大鼠,其余各组均以谷氨酸钠（MSG）诱法,成功建立肥胖模型后,结扎上颌磨牙并涂菌,建立牙周炎模型。牙周炎组和健康组均给予生理盐水,低、中、高剂量组分别给予大蒜素20、40、60 mg·kg^-1·d^-1,灌胃给药。治疗21天后,检测大鼠空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评分及FFAs水平,比较TLR4/MyD88信号通路的蛋白表达。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果与健康组相比,牙周炎组的FPG、FINS水平,HOMA-IR,IL-6及TNF-α水平显著升高,TLR4、MyD88蛋白表达显著上调（P<0.05）。与牙周炎组相比,低、中、高剂量的FPG、FINS水平,HOMA-IR,IL-6及TNF-α水平显著降低,TLR4、MyD88蛋白表达显著下调（P<0.05）。与低剂量组相比,中、高剂量组FPG、FINS水平,HOMA-IR,IL-6及TNF-α水平显著降低,TLR4、MyD88蛋白表达显著下调（P<0.05）。与中剂量组相比,高剂量组FPG、FINS水平,HOMA-IR,IL-6及TNF-α水平显著降低,TLR4、MyD88蛋白表达显著下调（P<0.05）。低、中、高剂量组治疗后的FFAs显著低于治疗前（P<0.05）。治疗后,与健康组相比,牙周炎组、低、中剂量组FFAs水平显著升高。与牙周炎组相比,低、中、高剂量组FFAs水平显著降低;与低剂量组相比,高剂量组FFAs水平显著降低;与中剂量组相比,高剂量组FFAs水平显著降低（P<0.05）。结论大蒜素能改善肥胖伴牙周炎大鼠胰岛素抵抗和肥胖情况,其作用机制与TLR4/MyD88信号通路有关。

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双颌同期颏成形与单纯颏成形术后稳定性的三维测量分析

张晨, 王宏伟, 李彪, 曹健, 王兴, 王旭东

2023 (4): 380-384. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.008

摘要 ( 232 )

PDF(928KB) ( 122 )

目的通过建立三维测量分析方法,探讨双颌同期颏成形与单纯颏成形术后稳定性是否存在差异。方法选择接受水平截骨颏成形前移治疗的患者60例,其中单纯颏成形术30例,双颌同期颏成形术30例。收集患者术前2个月（T0）、术后7天（T1）及术后12个月（T2）的全头颅螺旋CT数据,并重建及分离,得到上、下颌骨三维模型。使用3D模型体配准法建立颏部稳定性三维分析方法,分析2组患者颏部骨块术后12个月在三维空间内的复发情况。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果单纯颏成形组颏部骨块最大平移复发量为矢状向向后复发（0.54±0.38） mm,矢状向复发率为12.27%;双颌同期颏成形组为（0.60±0.31） mm,矢状向复发率为12.96%。术后12个月,2组患者均出现以左右向为轴的旋转,单纯颏成形组为 1.98°±2.70°,双颌同期颏成形组为 1.01°±1.61°（P<0.05）。2组颏部矢状向移动量无统计学差异,矢状向复发量亦无统计学差异（P>0.05）。结论本研究建立的评价方法能在三维空间对颏部骨块的复发情况进行直观、全面的测量分析。颏成形术后复发主要出现在矢状向,双颌同期接受颏成形术不会增加颏部复发风险。

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口腔鳞癌组织中RACK1与EGP40的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

段咏华, 吴开柳, 梅健, 周谊渊, 刘梦石

2023 (4): 385-390. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.009

摘要 ( 185 )

PDF(1258KB) ( 114 )

目的探讨口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）癌组织中活性蛋白激酶C受体1（activated protein kinase C receptor 1,RACK1）与上皮糖蛋白40（epithelin glycoprotein 40,EGP40）的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法选择2016年1月—2019年2月上饶市人民医院收治的103例OSCC患者作为研究对象,均行OSCC根治术,术后随访3年。采用免疫组织化学法检测癌组织、癌旁组织中RACK1与EGP40的表达水平。对比癌组织、癌旁组织中RACK1与EGP40的阳性表达情况,分析OSCC患者癌组织中RACK1与EGP40阳性表达水平与临床病理参数的关系,分析影响OSCC患者术后复发、转移的因素,癌组织中RACK1与EGP40的表达与术后无瘤生存的关系。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果癌组织中RACK1与EGP40阳性表达率显著高于癌旁组织（P<0.05）。低分化、临床Ⅲ期、有颈淋巴结转移、有浸润脉管的OSCC患者癌组织中RACK1与EGP40阳性表达率分别高于中高分化、临床Ⅱ期、无颈淋巴结转移、无浸润脉管者（P<0.05）,T3期OSCC患者癌组织中RACK1阳性表达率显著高于T2期（P<0.05）。Cox多因素回归分析显示,病理分期（RR=6.290,95%CI：2.588~15.287）、颈淋巴结转移（RR=5.995,95%CI：2.467~14.571）、RACK1阳性（RR=4.495,95%CI：1.850~10.925）、EGP40阳性（RR=4.559,95%CI：1.876~11.079）是影响OSCC患者术后复发、转移的因素（P<0.05）。RACK1阴性表达患者的无瘤生存曲线优于阳性表达患者（P<0.05）,EGP40阴性表达患者的无瘤生存曲线优于阳性表达患者（P<0.05）。结论 OSCC患者癌组织中RACK1与EGP40的表达与临床病理参数及预后相关,RACK1、EGP40阳性表达患者术后复发、转移风险增加。

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舌侧楔形分牙法拔除下颌水平阻生第三磨牙的效果评价

荆恒, 吕东升, 周贤, 李凯, 李宁毅

2023 (4): 391-394. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.010

摘要 ( 200 )

PDF(883KB) ( 180 )

目的评价舌侧楔形分牙法在微创拔除下颌水平阻生第三磨牙中的临床效果。方法选择172例行下颌水平阻生第三磨牙拔除术的患者,随机分为2组,每组86例。试验组采用舌侧楔形分牙法,常规组采用传统T形分牙法。对2组患者的手术时间、术后反应及并发症分别进行比较,采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学处理。结果试验组的拔牙时长显著短于常规组（P<0.05）;试验组舌侧骨板损伤、断根率、术后肿胀及疼痛均小于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用舌侧楔形分牙法拔除下颌水平阻生第三磨牙,可以缩短手术时间,保护舌侧骨板,减少断根发生,并能够减轻术后肿胀、疼痛等反应。

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下颌第二磨牙C形根管治疗前后根管壁厚度测量分析

李贵宏, 谢思静, 林梓桐, 张婷, 汤旭娜, 胡勤刚

2023 (4): 395-400. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.011

摘要 ( 201 )

PDF(753KB) ( 124 )

目的应用锥形束CT（cone beam CT,CBCT）分析根管治疗前后下颌第二磨牙C形根管壁厚度变化。方法收集南京市口腔医院2020年1月—2021年7月就诊拍摄CBCT的患者38例,共55颗下颌第二磨牙（均为C形根管）,其中10颗已行根管治疗,45颗未行根管治疗。采用Mimics Research 20.0软件对图像进行重建,垂直牙长轴从牙根尖至髓室底每隔1 mm做切面,以从根尖开始出现根管影像的第一个切面记为切面1,切面1向冠方1 mm的切面称为切面2,以此类推。分别测量纳入研究的C形根管每个切面近远中壁厚度及颊舌侧壁厚度。采用SPSS 26.0软件包分析根管治疗前后根管壁不同位置厚度。结果下颌第二磨牙C形根管治疗前后其近远中根管壁厚度平均值均大于1 mm;除靠近冠方的2~3个切面外,每一切面近、远中壁厚度均显著大于该切面颊、舌侧壁厚度（P<0.05）。未行根管治疗的C形根管,舌侧壁在1~4个切面中,相当于根尖1/3部分,每一切面根管壁厚度平均值均低于1 mm;除靠近冠方的11及12切面外,每一切面舌侧壁厚度均小于颊侧壁。已行根管治疗的C形根管,颊侧壁厚度在1~5切面中、相当于根方1/2部分,舌侧壁厚度在1~7切面中、相当于根方2/3部分,每一切面根管壁的平均厚度均低于1 mm;且除靠近根尖的切面1与靠近根冠方的切面9外,每一切面舌侧壁厚度平均值均小于颊侧壁厚度。C形根管壁预备前后远中壁厚度无显著差异（P>0.05）,颊侧壁厚度、近中壁厚度及舌侧壁厚度均有显著差异（P<0.05）。结论 C形根管治疗前舌侧壁根尖1/3管壁薄弱,根管治疗时需注意。治疗后颊侧壁根方1/2及舌侧壁根方2/3管壁薄弱,桩冠修复时需慎重考虑。根管治疗前后颊舌侧壁厚度变化较大,根管预备时注意对根管颊舌侧壁的切削。

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二次功能印模法全口义齿对改善无牙颌患者口腔健康的效果评价

俞灏, 郭晓静, 钟群, 王珏

2023 (4): 401-404. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.012

摘要 ( 217 )

PDF(926KB) ( 121 )

目的评价对无牙颌患者运用二次功能印模法进行全口义齿修复的临床效果。方法对433例无牙颌患者运用二次功能印模法进行全口义齿修复,修复前后使用老年口腔健康评价指数（Geriatric Oral Health Assessment Index,GOHAI）评估患者口腔健康相关生活质量。根据患者是否有义齿修复史,分为无义齿修复史、局部可摘义齿修复史和全口义齿修复史3组。在全口义齿修复史组中,选取30例患者,使用修复前旧义齿及新义齿咀嚼双色口香糖,采用ViewGum分析计算口香糖的混合程度数据（SDHue值）。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果 3组患者修复后口腔健康相关生活质量均有提升,修复后1个月GOHAI指数均显著高于修复前（P<0.05）。在全口义齿修复史组中,30例患者修复后SDHue值显著低于修复前（P<0.05）。结论二次功能性印模法操作简便快捷,能够提升患者对全口义齿修复后的满意度。

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4种口腔修复材料对咀嚼及牙龈功能的影响

王怡婷, 文少敏, 李小红, 李苑荟

2023 (4): 405-409. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.013

摘要 ( 169 )

PDF(585KB) ( 118 )

目的探讨4种口腔修复材料对咀嚼及牙龈功能的影响。方法收集2019年10月—2022年1月行口腔修复治疗的167例牙体缺损患者,随机分为4组,即纯钛组41例、钴铬合金组40例、镍铬合金组43例和二氧化锆组43例。记录4组治疗后6个月疗效及满意度,记录并比较4组治疗前及治疗后6个月的咀嚼功能(咀嚼效率、咬合力)和牙龈功能[菌斑指数(plaque index, PLI)、牙龈指数(gingival index, GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)]、龈沟液炎症相关指标[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、白介素6 (interleukin-6, IL-6)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)]。采用 SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 4组的疗效具有可比性(P>0.05)。治疗前后,4组的咀嚼效率和咬合力具有可比性(P>0.05),与治疗前比,治疗后4组的咀嚼效率和咬合力显著增高(P<0.05)。治疗前,4组的PLI、GI、SBI、龈沟液重量、龈沟液中TNF-α、IL-6、AST和ALP具有可比性(P>0.05),与治疗前比,治疗后4组的PLI、GI和SBI显著降低(P<0.05),降低顺序为钴铬合金组≈镍铬合金组<纯钛组<二氧化锆组。治疗前,4组的龈沟液重量、龈沟液中TNF-α、IL-6、AST和ALP具有可比性(P>0.05),与治疗前比,治疗后4组的龈沟液重量、龈沟液中TNF-α、IL-6、AST和ALP显著增高(P<0.05),增高顺序为二氧化锆组<纯钛组<钴铬合金组≈镍铬合金组。4组的修复体完整性、颜色满意度具有可比性(P>0.05),4组的边缘适合性、敏感性满意度差异显著(P<0.05)。结论纯钛、钴铬合金、镍铬合金及二氧化锆均可用于牙体缺损治疗,可获得满意的咀嚼功能;但与纯钛、钴铬合金、镍铬合金相比,二氧化锆具有改善牙龈功能及龈沟液炎症的作用,具有更广阔的应用前景。

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二甲双胍联合DPP-4抑制剂对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙槽骨密度的影响

刘珂, 艾合买提·艾尼娃, 图尔妮萨古丽·克比尔, 古丽努尔·阿吾提

2023 (4): 410-416. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.014

摘要 ( 229 )

PDF(1053KB) ( 142 )

目的探讨二甲双胍联合二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周组织的影响。方法选择2型糖尿病伴慢性牙周炎患者80例,利用随机数字表法随机分为A组和B组,每组各40例。A组口服二甲双胍同时进行牙周基础治疗;B组在A组的基础上同时口服DPP-4抑制剂。测量2组患者治疗前（T0）及治疗后3个月(T1)、6个月(T2)的牙槽骨密度（BMD）、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、探诊出血(BOP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血磷、血钙、脂联素（ADP）、瘦素（LEP）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α)等指标。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 T0时,2组各临床指标均无显著差异;T1、T2时,B组的PD、CAL、BOP、HbAlc显著低于A组(P<0.05）;B组的BMD显著高于A组(P<0.05）;B组的炎症细胞因子水平(IL-6、CRP、TNF-α)、LEP水平显著低于A组,ADP水平显著高于A组(P<0.05）。结论二甲双胍联合DPP-4抑制剂可使2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙槽骨密度增加,并有效改善牙周临床指标和血清生化指标,减轻牙周组织炎症。

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PAR指数联合头影测量在骨性Ⅲ类错畸形疗效评价中的初步应用

李欣然, 陈彬, 李梦, 杜琛, 孟箭

2023 (4): 417-421. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.015

摘要 ( 183 )

PDF(550KB) ( 102 )

目的探讨PAR指数联合头影测量在成年轻中度骨性Ⅲ类错畸形疗效评价中的价值。方法选择65例成年轻中度骨性Ⅲ类错患者,依据治疗方法分为正畸掩饰性治疗组（C组）与正畸-正颌联合治疗组（S组）,分别比较各组内治疗前后PAR指数及头影测量值差异,再比较2组间治疗前后PAR指数及头影测量差值差异,综合各项指标进行疗效评价。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 PAR指数中,C组及S组治疗后牙排列、咬合、覆盖、覆、中线、总分值及权重总分值均较治疗前显著减少（P<0.001）,S组左右颊侧咬合及总后牙咬合治疗前后差值显著大于C组（P<0.001）。头影测量指标中,C组治疗前后SNA、NA-PA、L1-NB、U1-L1、U1-SN、L1-MP差异有统计学意义(P<0.05),S组治疗前后SNA、SNB、ANB、NP-FH、NA-PA、L1-NB、U1-L1、U1-SN、L1-MP差异有统计学意义（P<0.001）。S组SNB、ANB、NP-FH治疗前后差值显著大于C组（P<0.001）。结论 2种治疗方法对成年轻中度骨性Ⅲ类错畸形均有疗效。在后牙咬合关系、下颌骨相对于颅部位置关系、上下颌骨对颅部的相互位置关系及下颌突缩程度方面,正畸-正颌联合治疗效果优于掩饰性治疗。PAR指数联合头影测量可以有效判断成年轻中度骨性Ⅲ类错畸形疗效,是一种较好的评价方法。

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下颌骨后缩伴前牙正常覆盖青少年患者Twin-block治疗效果分析

马晓晴, 陆雯, 叶茂, 邢允波, 钱文昊, 张玲

2023 (4): 422-427. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.016

摘要 ( 209 )

PDF(2043KB) ( 134 )

目的了解改良固定式Twin-block对下颌骨后缩伴正常覆盖患者的治疗效果。方法选择下颌骨后缩伴前牙正常覆盖青少年患者36例,咬合重建目标为软组织颏前点前移达零子午线,采用改良固定式Twin-block联合下颌外斜线微种植支抗钉促进下颌骨生长,12个月后分步拆除矫治器,观察颌位的稳定性,固定矫治调整咬合关系,改善侧貌。采用SPSS 13.0软件包对功能矫治前后以及固定矫治前后所测数据进行配对t检验。结果治疗结束后,颏前点明显前移,下颌体长度明显增加,患者侧貌由凸面型变为直面型。功能矫治前后比较结果显示,Co-Gn、SNB、U1-SN、U6-0°、U1-0°、U1-L1、前牙覆、覆盖、Pog's-0°、L1-0°及面下1/3高度均发生明显变化（P<0.05）;固定矫治前后比较结果显示,PP-MP、SN-MP、U6-0°、IMPA、L1-0°、U1-SN、U1-L1、前牙覆、覆盖发生明显变化（P<0.05）。结论改良固定式Twin-block联合微种植钉可有效改善下颌骨后缩伴正常覆盖患者的侧貌。

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口腔固定修复金属材料对MRI成像伪影及种植体周围组织健康的影响

谢淑娟, 王林虎, 周荣华

2023 (4): 428-431. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.017

摘要 ( 154 )

PDF(509KB) ( 110 )

目的探讨口腔固定修复金属材料对MRI成像伪影及种植体周围组织健康的影响。方法选择2018年5月—2020年6月口腔固定修复患者153例,按照随机数字表法分为A组（钴铬合金,n=31）、B组（镍铬合金,n=32）、C组（钛合金,n=28）、D组（纯钛,n=29）和E组（金合金,n=33）。比较5组金属全冠伪影最大面积和涉及层数;评估修复后6个月的牙周探诊深度（probing depth,PD)、改良菌斑指数（modified plaque index,mPLI）、改良龈沟出血指数（modified sulcus bleeding index,mSBI）和龈乳头指数（papilla index,PI）。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果单因素方差分析显示,5组金属全冠伪影最大面积和涉及层数相比,差异有统计学意义（P<0.05）;两两比较显示,E组的金属全冠伪影最大面积和涉及层数显著低于其他4组（P<0.05）。单因素方差分析显示,5组PD、mPLI、mSBI和PI相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两两比较显示,A组与B、C、D、E组的PD、mPLI、mSBI和PI相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论口腔固定修复金属材料产生的伪影与材料类型密切相关,其中,钴铬合金产生的伪影最大,金合金产生的伪影最小。采用金属材料进行口腔固定修复,不会对种植体周围组织健康造成不良影响。

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上海市医疗机构口腔医学技术人才队伍现状分析

周漪恒, 陆海霞, 王丽, 金雷辉

2023 (4): 432-436. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.018

摘要 ( 193 )

PDF(720KB) ( 119 )

目的调查上海市医疗机构口腔医学技术人才队伍现状,为国家口腔医学中心（上海）的口腔医学技术学科建设及口腔医学人才队伍发展提供参考。方法采用随机抽样问卷调查及专家访谈方法,了解上海市医疗机构医师、护理和医技人员等对口腔医学技术人员的认知情况、满意度和改进建议。结果口腔技术人员从事的岗位中,口腔修复工艺技师、口腔放射技师、实验室技术员是目前最主要的3个岗位;62.3%的医护人员对口腔技术人员的工作表示满意,而56.2%的医技人员对当前工作的满意度是一般或者比较不满意。结论需给予口腔医学技术人员增加培训和教育机会,完善人才梯队,引进高水平人才,改善工作环境和待遇,拓宽晋升通道,加强与医护的沟通和交流,建设与口腔临床水平相适应的一流医学技术人才队伍。

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颅颌面损伤患者院内急救护理虚拟仿真教学平台的建立及应用评价

高小月, 戴静静, 袁卫军, 高晓彦, 孙音捷, 侯黎莉

2023 (4): 437-442. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.019

摘要 ( 175 )

PDF(1566KB) ( 140 )

目的采用虚拟仿真技术构建颅颌面损伤患者院内急救护理虚拟仿真教学平台,并评价其应用效果。方法通过虚拟现实、动画、人机交互等技术,构建基于高仿真虚拟人的3D实验场景,重现颅颌面损伤患者的急诊接诊、急救配合、大出血抢救配合、突发气道梗阻抢救、气管切开配合等虚拟救护场景。设置练习模块和考核模块,学生在虚拟仿真平台上运用整体护理理论和PDCA循环方法,观察、评估、护理颅颌面损伤患者。在62名口腔专科护士培训中开展初步应用,对其效果进行评价。结果虚拟仿真平台可提高学生对颅颌面损伤患者的综合急救能力,对于虚拟仿真平台满意率最高的条目是虚拟仿真平台内容与理论课程符合度（满意率为91.9%）,满意率最低的是虚拟仿真平台操作的便捷度和页面设置（满意率为80.6%）。虚拟仿真平台考核模块显示,综合评价结果最高分为97分,最低分为56分,平均80.2分。结论颅颌面损伤患者院内急救虚拟仿真教学平台能够打造沉浸式学习模式,给予学生直观的抢救体验,提高学生的综合急救能力。

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成人凹面畸形美学联合诊治1例报告

徐维宁, 汪虹虹, 张琴琛

2023 (4): 443-448. doi: 10.19439/j.sjos.2023.04.020

摘要 ( 153 )

PDF(1869KB) ( 120 )

成人凹面畸形的非手术治疗可运用多学科联合诊治,通过颌位重建及牙正畸治疗,再进行前牙微笑美学设计修复,可达到整体颜面部美学协调。本文对1例凹面畸形患者采用上颌解剖式垫和常规固定托槽进行颌位及牙矫治,再运用功能微笑设计原理制作前牙修复体。治疗后,患者髁突位置进入正中关系位,上下牙弓弧度和咬合关系恢复正常,美学效果良好。

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