上海口腔医学

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2020 (6): 560-560.

摘要 ( 95 )

PDF(397KB) ( 80 )

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同期神经化增强髂骨瓣术后骨髓间充质干细胞的活性

王旭东, 张成瑶, 张士剑, 史敬存, 王磊

2020 (6): 561-566. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.001

摘要 ( 354 )

PDF(4859KB) ( 164 )

目的： 比较神经化髂骨瓣和传统髂骨瓣重建下颌骨缺损术后,移植骨块骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs）的干细胞活性。方法： 游离血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损术后半年,从移植骨骨髓体外分离、培养BMMSCs,通过集落形成观察、Brdu摄入实验、群体倍增时间、体外成骨茜素红染色法、裸鼠皮下成骨法检测BMMSCs增殖、自我更新及成骨分化能力。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 神经化髂骨移植术后分离、培养的BMMSCs的集落形成、增殖、群体倍增时间、体外及体内成骨分化能力均显著高于非神经化组（P<0.05）。结论： 神经化髂骨瓣重建下颌骨缺损可以增强BMMSCs的自我更新、增殖、成骨分化等潜能,有助于维持移植骨的术后内环境稳定,减少术后移植骨吸收。

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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱用于口腔念珠菌菌株鉴定的准确性研究

魏攀, 付静雅, 张翼飞, 吕欣, 关晓兵, 闫志敏, 陈峰, 华红

2020 (6): 567-572. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.002

摘要 ( 301 )

PDF(4604KB) ( 195 )

目的： 探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS）用于口腔念珠菌菌株鉴定的准确性。方法： 本研究分为2部分,第一部分采集170例口腔念珠菌病患者唾液,使用沙保弱琼脂培养基培养48 h,MALDI-TOF MS进行菌种鉴定,以PCR检测结果为金标准,评价MALDI-TOF MS诊断的灵敏度、特异度等诊断学指标。第二部分采集42例口腔念珠菌病患者含漱液,使用液体培养基培养, MALDI-TOF MS鉴定,评价诊断准确性。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 纳入212例患者,分离临床菌株230株。PCR检测结果显示,白色念珠菌为最常见的口腔念珠菌（65.65%,151/230）,其次为光滑念珠菌（11.74%,27/230）。第一部分中,MALDI-TOF MS诊断白色念珠菌的灵敏度为93.33%,特异度为92.73%;诊断非白色念珠菌的灵敏度为83.64%,特异度为89.17%;对所有念珠菌菌株的诊断准确率为90.29%。第二部分结果显示,沙保弱液体培养基培养24 h,MALDI-TOF MS诊断准确率最高（78.42%）。结论： 白色念珠菌是口腔念珠菌病最常见的致病菌。MALDI-TOF MS可用于沙保弱固体培养基培养的口腔念珠菌菌种的快速鉴定,诊断准确性高于液体培养基。

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人牙髓干细胞条件培养基通过AMPK/PGC-1α途径改善氯化钴诱导的颏舌肌成肌细胞低氧损伤

张维华, 於丽明, 韩欣欣, 潘杰, 邓佳佳, 朱露莹, 刘月华

2020 (6): 573-579. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.003

摘要 ( 347 )

PDF(5971KB) ( 230 )

目的： 研究氯化钴 (CoCl₂) 模拟的低氧对颏舌肌成肌细胞活性和氧化应激的影响,探讨人牙髓干细胞（human dental pulp stem cells,hDPSCs）条件培养基 (conditioned medium,CM)保护作用的机制与AMPK/PGC-1α通路的关系。方法： 分离、培养及鉴定hDPSCs,通过超滤浓缩法提取条件培养基;分离、培养小鼠颏舌肌成肌细胞,分为对照组、CM组、CoCl₂组、CoCl₂+CM组。采用CCK-8法检测颏舌肌成肌细胞的活性,分别使用DCFH-DA和MitoSOX Red评估细胞内和线粒体活性氧 (reactive oxygen species,ROS) 水平,实时定量PCR分析NRF-1、NRF-2线粒体相关基因的表达,Western 印迹法检测PGC-1α、p-AMPK、总AMPK蛋白表达。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 颏舌肌成肌细胞经过200 μmol/L CoCl₂处理24 h后增殖显著下降（P<0.05）,细胞内和线粒体内ROS含量显著上升（P<0.05）;与CoCl₂组相比,加入hDPSCs-CM后,细胞活性显著增加（P<0.05）,胞内和线粒体内ROS含量显著降低 (P<0.05);hDPSCs-CM显著上调颏舌肌成肌细胞中pAMPK和PGC-1α蛋白的表达水平以及PGC-1α下游的线粒体效应物NRF-1、NRF-2的mRNA表达水平 (P<0.05)。结论： 人牙髓干细胞条件培养基能减轻CoCl₂诱导的颏舌肌成肌细胞低氧损伤,其机制可能与AMPK/PGC-1α通路的调节有关。

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重组甲状旁腺激素相关蛋白1-36及其在促进牙槽骨骨形成中的作用

李琴, 吕春华, 陈玲, 刘贤, 王华, 孙雯

2020 (6): 580-585. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.004

摘要 ( 305 )

PDF(4683KB) ( 240 )

目的： 构建重组甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone related protein, PTHrP)1-36并观察其在促进牙槽骨骨形成中的作用。方法： 构建pGEX-2TK/ PTHrP1-36原核表达载体,表达重组小鼠PTHrP1-36蛋白。通过处理小鼠原代骨髓间充质细胞和卵巢切除致颌骨疏松的小鼠,体外和体内观察重组PTHrP1-36在促进牙槽骨骨形成中的作用。采用SPSS 10.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 实验结果显示,pGEX-2TK/ PTHrP1-36原核表达载体构建成功,IPTG可诱导新生蛋白表达。体外处理小鼠骨髓细胞,发现重组PTHrP1-36蛋白可以增加总成纤维细胞克隆形成单位(CFU-f)、碱性磷酸酶阳性的CFU-f和钙化结节的数目。在卵巢切除致颌骨疏松的小鼠体内注射重组PTHrP1-36蛋白,发现小鼠牙槽骨骨密度增加。H-E染色以及骨胶原染色显示,牙槽骨骨量明显增加。结论： 重组PTHrP1-36可促进骨髓间充质细胞的成骨分化,促进牙槽骨骨密度和骨量的增加,提示PTHrP1-36在促进牙槽骨形成中具有积极作用。

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多次烧结对二硅酸锂陶瓷后牙牙合贴面疲劳性能的影响

谷莉玲, 郭永锦, 程辉, 李秀容, 张贝洁

2020 (6): 586-590. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.005

摘要 ( 336 )

PDF(3954KB) ( 264 )

目的： 考察经不同烧结次数对后牙二硅酸锂陶瓷牙合贴面疲劳性能的影响。方法： 制作1.2 mm厚的IPS e.max CAD（IC）和IPS e.max Press（IP）后牙牙合贴面,按烧结次数（1次、3次、5次、7次）分组,粘接到上颌磨牙树脂代型上,经热机械疲劳试验后（TMFT）（5-55 ℃ 5000次循环、30-300 N、10 Hz、正弦波、500 000次循环）,进行抗折破坏实验,记录最大断裂载荷值。应用扫描电镜、EDX和 XRD分析材料的显微结构。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果： IC组烧结1次后平均载荷值最高,为（1546.73±192.85） N;IP组烧结3次后平均载荷值最高,为（1504.46±138.56） N。2组材料中,不同烧结次数对牙合贴面断裂载荷值无显著影响（P>0.05）。EDX和 XRD分析显示,2种材料成分无显著差异。SEM观察,在多次烧结后晶体尺寸变短,孔隙率增多。结论： 不同烧结次数对疲劳加载后二硅酸锂陶瓷后牙牙合贴面断裂载荷值有降低趋势,但无统计学差异,可满足临床要求。

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不同表面处理方法在纳米混合树脂复合材料修复中的应用

李苑荟, 邢孔才, 王怡婷, 陶巍, 杨超

2020 (6): 591-595. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.006

摘要 ( 286 )

PDF(3687KB) ( 346 )

目的： 分析不同表面处理方法和粘接剂自酸蚀功能单体对树脂-复合材料界面即时修复粘结强度和完整性的影响。方法： 采用纳米树脂复合材料制作98个树脂复合材料,随机分为A1、A2、B1、B2、C、D组,各14个试件。表面未处理的试件作为阳性对照组（14个试件）。A1组用Gluma 通用粘接剂系统抛光,A2组用Gluma 通用粘接剂系统抛光、喷砂,B1组用Tokuyama Bond ForceⅡ^TM粘结系统抛光,B2组用Tokuyama Bond ForceⅡ^TM抛光、喷砂,C组仅经抛光样品组。D组仅做喷砂。采用与底物相同的树脂复合材料,对修复后试件进行剪切粘结强度（shear bond strength,SBS）测试,所有样本均进行电子显微镜扫描、测定表面轮廓,进行失效分析。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学处理。结果： D组修复粘结强度显著高于阴性对照组（P<0.05）,A1、A2、B2、B1组粘结强度显著高于C、D组（P<0.05）;B1、D或A1组相比,粘结强度无显著差异（P>0.05）;B2组、阳性对照组粘结强度无显著差异（P>0.05）。除喷砂、TBFⅡ外,阳性对照组粘合强度值显著高于A1、C组（P<0.05）。抛光后表面粘合失效率高于喷砂样本（P<0.05）;抛光、Gluma处理样品粘合失败率高于抛光、TBFⅡ处理样品（P<0.05）;喷砂、TBFⅡ处理的表面内聚破坏率高于抛光、TBFⅡ处理（P<0.05）。抛光技术的表面粗糙度与喷砂技术相比,较规则且粗糙度较低（P<0.05）。结论： 经喷砂处理的复合材料基材加TBFⅡ,其修复粘结性最强,且表面内聚破坏率较高,TBFⅡ处理粘合失败率低。但经喷砂处理后的材料易堆积食物残渣,而抛光后的材料则不易发生。使用喷砂处理的复合材料基材上加TBFⅡ的患者,需正确有效地维护口腔卫生。

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选择性激光熔覆钴铬钼合金可摘局部义齿支架的加工精度分析

徐红珍, 龚志成, 钟群

2020 (6): 596-600. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.007

摘要 ( 518 )

PDF(3612KB) ( 332 )

目的： 采用选择性激光熔覆（selective laser melting,SLM）技术制作钴铬钼合金可摘局部义齿（removable partial denture,RPD）支架,评估其加工精度。方法： 采用3Shape三维光学扫描仪口外扫描上颌肯氏I类牙列缺损石膏模型,将获取的三维形貌数据重建为数字化模型。利用3shape设计软件在其上进行RPD支架的计算机辅助（computer aided design,CAD）设计。SLM制作5个钴铬钼RPD支架,扫描各支架,获取三维数据,与原CAD数据进行逆向比对,评估其加工精度。结果： SLM钴铬钼支架在石膏模型上就位顺利,组织面与模型贴合,无翘动。与原模型之间的总体3D偏差值为(0.088±0.021) mm。结论： 采用SLM技术打印的钴铬钼合金RPD支架偏差较小,精度较高。

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Bmal1在经典Wnt通路调控间充质干细胞衰老中的作用

叶翠, 吴海苗

2020 (6): 601-605. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.008

摘要 ( 328 )

PDF(3582KB) ( 207 )

目的： 探讨Bmal1与Wnt经典信号通路对间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）的衰老是否具有协同或拮抗作用。方法： 分为转染组和空白对照组,转染组用Bmal1的慢病毒转染NIH-3T3细胞表达增强后,通过实时荧光定量PCR和Western免疫印迹等方法检测转染组和空白组β-catenin、TCF1表达量。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 经PCR鉴定,Bmal1基因重组慢病毒载体构建成功,转染Bmal1表达增强后,β-catenin表达也显著增强（P<0.05）,但与TCF1增强比例不同;而TCF1的变化无统计学意义。结论： Bmal1对Wnt 经典信号通路直接或间接调控小鼠 BMSCs 的增龄性改变具有协同作用。

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乙二胺四乙酸和透明质酸对牙周膜成纤维细胞活力和细胞因子表达的影响

郑晶, 李天客, 张素欣, 仇永乐

2020 (6): 606-610. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.009

摘要 ( 222 )

PDF(3561KB) ( 189 )

目的： 研究乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA）和透明质酸（hyaluronic acid,HA）对牙周膜成纤维细胞（periodontal ligament fibroblasts,PDLFs）活力和细胞因子表达的影响。方法： 选取因正畸拔除的智牙12颗,制备成5 mm×4 mm大小根片,按照处理方式不同分为EDTA组、HA组、EDTA+HA组和未处理组。将其置于孔板中并在根片上接种PDLFs,于接种24、48 h后,采用MTT法检测各组细胞增殖活力,显微镜下观察PDLFs的黏附情况。利用ELLISA法和Western 免疫印迹法测定PDLFs产生的炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-1β和TNF-α水平,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析。结果： 接种24、48 h后,与未处理组相比,各处理组均能促进PDLFs增殖和黏附,且联合处理促细胞增殖和黏附效果优于单一处理,差异均具有统计学意义（P<0.05）;EDTA组和HA组促细胞增殖和黏附效果随接种时间的延长而增加,但组间相比无显著差异（P>0.05）。ELLISA法和Western免疫印迹检测结果显示,各处理组较未处理组均能抑制炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α表达,促进IL-8表达,且EDTA+HA组的作用效果更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： EDTA+HA能显著促进牙周膜成纤维细胞生长和抑制炎性细胞因子表达,可能与其增强成纤维细胞黏附力、提高其生存能力有关。

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应用3D数字化面部重建评估上颌尖牙垂直位置对微笑美学的影响

曹熔锴, 陈孛蓓, 李琼, 刘伟才

2020 (6): 611-616. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.010

摘要 ( 408 )

PDF(4390KB) ( 187 )

目的： 探讨上颌尖牙垂直位置改变对正面观和侧面观微笑美学的影响,寻找能被口腔医师和非专业人士接受的尖牙位置。方法： 选取一名志愿者,通过口内扫描和面部三维扫描,获取牙列和面部软组织图像并进行配准。在计算机辅助设计软件中,将上颌尖牙的垂直位置以0.5 mm为变量,自原始位置向牙合方1 mm和龈方1 mm进行数字化改变,重建三维虚拟数字化微笑面容。选取60名口腔医师和60名非专业人士,采用视觉模拟评分法,分别从正面和右侧45°对5个数字化微笑面容进行评分。将数值输入SPSS 20.0软件包,采用重复测量资料的方差分析比较2组间对数字化微笑面容的评分差异,采用秩和检验分析不同评价角度的评分差异。结果： 尖牙垂直位置改变对笑容评价有显著影响（P<0.05）,口腔医师和非专业人士对上颌尖牙垂直位置改变后微笑面容的美学评价存在显著差异（P<0.05）;评价角度不同,对微笑美学评价的差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 尖牙牙尖相对侧切牙切缘于龈方0.5 mm时的笑容最美观,尖牙牙尖超过侧切牙切缘的笑容则不美观。临床上可参照所得数值,进行前牙美学设计。

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单个种植体颊侧牙槽嵴保存和结缔组织移植的临床美学效果分析

吴世卿, 卢海宾, 温志欣, 张雪洋, 陈国栋

2020 (6): 617-622. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.011

摘要 ( 350 )

PDF(4641KB) ( 258 )

目的： 评估接受单个种植体颊侧牙槽嵴保存（alveolar ridge preservation,ARP）和结缔组织移植（connective tissue transplantation,CTG）的牙缺失患者3年临床美学效果。方法： 选择2014年5月—2016年5月南方医科大学顺德医院口腔科收治的43例牙缺失患者,分别进行拔牙、ARP、种植体植入、CTG和永久修复。评估患者术后第1年和第3年探诊出血发生率、探诊深度、边缘骨吸收、种植体红、白色美学效果,CTG前、CTG后即刻、术后第1年和第3年种植体颊侧黏膜厚度。采用视觉模拟评分法分别从咀嚼功能、整体美观、附着高度和色泽评估患者满意度,观察术后3年种植体情况,记录患者随访期间并发症发生情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 术后第1年随访率为100%,术后第3年随访率为90.70%。术后第1年和第3年,种植体红、白美学效果较满意。术后第3年,近中龈乳头评分显著高于术后第1年（P<0.05）。CTG后即刻、术后第1年和第3年,种植体颊侧黏膜厚度较CTG前显著增加（P<0.05）;术后第1年和第3年,种植体颊侧黏膜厚度较CTG前分别增益1.02 mm（相对稳定性：90.12%）和1.01 mm（相对稳定性：84.31%）;CTG后即刻、术后第1年和术后第3年,患者对种植体咀嚼功能、整体美观、附着高度和色泽的满意度评分均>8分。种植体3年存留率为100%,种植体3年成功率为97.44%。随访期间,2例患者出现种植体周围黏膜炎,经洁牙等清洁处理后缓解,未出现组织瓣坏死、开口受限及舌运动障碍等并发症。结论： ARP与CTG对牙缺失患者具有良好的临床和美学效果,3年内CTG对种植体颊侧黏膜厚度表现为增厚且相对稳定性良好,值得临床推广应用。

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拔牙位点保存术对不同类型骨缺损患者骨增量的差异分析

熊际文, 周巍

2020 (6): 623-627. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.012

摘要 ( 397 )

PDF(4205KB) ( 282 )

目的： 分析拔牙位点保存对不同类型骨缺损患者骨增量的差异。方法： 选择2017年1月—2019年6月合肥市第二人民医院收治的85例种植牙患者,按照随机数字表法分为实验组（43例）和对照组（42例）,实验组行拔牙位点保存术,对照组行常规拔牙;2组再分别按照拔牙窝骨缺损类型分为一壁组（术后牙槽窝剩余1个壁）、二壁组（剩余2个壁）、三壁组（剩余3个壁）、四壁组（剩余4个壁）4个亚组,记录术后疼痛、创面愈合、感染情况,分别于术后即刻和术后6个月做锥形束CT（CBCT）检查,检测各组牙槽骨骨高度、骨宽度、骨宽度恢复率等,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 2组术后24 h疼痛情况无显著差异（P>0.05）,术后7 d均愈合良好,术后6个月均未出现创面感染和骨感染情况。2组术前牙槽嵴颊侧骨高度（buccal volume,BV）、舌侧骨高度（lingual volume,LV）无显著差异（P>0.05）,术后实验组BV、LV均增加,其中,一、二壁亚组增量高于三、四壁亚组,对照组BV、LV均降低,其亚组间相比差异均有统计学意义（P<0.05）。术后实验组各亚组骨宽度均增加,对照组骨宽度均减少,实验组骨宽度增量与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）,其中,实验组中一、二壁亚组骨宽度增量高于三壁亚组,对照组一、二壁亚组骨宽度减少量较三、四壁亚组更少,差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后骨宽度平均恢复率显著高于对照组,其中,实验组的一、二壁亚组术后平均骨宽度恢复率高于对照组（P<0.05）,而三、四壁亚组骨宽度恢复率与对照组相比无显著差异（P>0.05）。同组相比,根长70%处骨宽度变化小于根长50%和根长30%处,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 拔牙后进行拔牙位点保存较常规拔牙有助于缓解牙槽骨骨吸收和保持骨量,且骨缺损越小,骨量恢复效果越好。

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牙髓血运重建术对慢性根尖周炎趋化因子CCL21、干扰素γ诱导蛋白10水平的影响

俞梅, 喻锦娴, 王玮

2020 (6): 628-631. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.013

摘要 ( 316 )

PDF(2807KB) ( 174 )

目的： 探讨牙髓血运重建术对慢性根尖周炎的趋化因子CCL21、干扰素γ诱导蛋白10（IP-10）水平的影响。方法： 选取2018年9月—2019年5月就诊于武汉市中医医院口腔科的慢性根尖周炎患者100例作为研究对象,使用随机数表法平均分为2组,治疗前拍摄锥形束CT（CBCT）存档。实验组使用牙髓血运重建术治疗,对照组以根尖诱导成形术治疗,分别于治疗前,治疗后1、2、3、4周检测趋化因子CCL21、IP-10水平,统计2组患者手术效果,治疗前、后患牙冠根比和根管壁厚度。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 2组患者在1~3周的治疗过程中,CCL21、IP-10水平呈现上升趋势,但治疗4周后较之前下降;CCL21水平在治疗2周、3周和4周时相比具有显著差异（P<0.05）,1周时无显著差异（P>0.05）。2组患者IP-10水平在治疗1周、2周和3周时相比均无显著差异（P>0.05）,治疗4周时有显著差异（P<0.05）。实验组成功率为90%,对照组50%,2组相比差异显著（P<0.05）。2组患者术前患牙冠根比和根管壁厚度相比无显著差异（P<0.05）,术后则有显著差异（P<0.05）。结论： 慢性根尖周炎采用牙髓血运重建术、根尖诱导成形术治疗,治疗前期可促进趋化因子CCL21、IP-10分泌,CCL21水平在治疗前期变化较大、IP-10则在后期差异显著。

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儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系

邹茵, 付巧梅, 徐贤寅

2020 (6): 632-637. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.014

摘要 ( 580 )

PDF(4270KB) ( 265 )

目的： 探讨儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系。方法： 收集2015年12月—2018年12月无锡市儿童医院口腔科收治的112例错牙合畸形患儿资料,采用安氏分类法分为Ⅰ类（42例）、Ⅱ类（38例）和Ⅲ类（32例）。利用口腔B超测量舌体积,头颅侧位片评估舌骨位置,锥形束CT（CBCT）测量气道容积和评估颌面部形态。对患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计分析。结果： Ⅲ类患儿舌体积显著大于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;Ⅱ类患儿H-FH、H-MP显著大于Ⅰ类和Ⅲ类,H-VL显著小于Ⅰ类和Ⅲ类（P<0.05）;Ⅲ类患儿H-FH、H-MP显著小于Ⅰ类,H-S显著大于Ⅰ类（P<0.05）;3组患儿V_喉从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿V_鼻从小到大依次为Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类,Ⅲ类患儿V_鼻显著小于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;3组患儿SNB角从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿ANB角从小到大依次为Ⅲ类、Ⅱ类、Ⅰ类,组间差异显著（P<0.05）;患儿舌体积与V_喉、V_鼻、 SNB呈正相关,与H-FH、ANB呈负相关（P<0.05）;H-FH和H-MP与SNB角呈负相关,与H-MP和 ANB角呈正相关（P<0.05）;患儿V_鼻与SNB角呈负相关,V_喉与ANB角呈负相关（P<0.05）。结论： 安氏Ⅲ类错牙合畸形患儿舌体积较大,舌骨向上移位,鼻咽容积较小。安氏Ⅱ类错牙合畸形患儿舌体积较小,舌骨向下移位,口咽容积较小。错牙合畸形患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态具有相关性。正畸治疗时,应重视下颌骨后退对上气道形态的影响,以达到最佳的美观和治疗效果。

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以口腔表征为首发的血液系统疾病500例临床分析

窦红菊, 朱虹

2020 (6): 638-641. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.015

摘要 ( 310 )

PDF(3247KB) ( 375 )

目的： 探讨以口腔表征为首发症状的血液系统疾病的临床特点,为早期诊断,防止漏诊误诊提供依据。方法： 回顾近5年因口腔症状首诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔相关科室（口腔黏膜病科、牙周病科、牙体牙髓病科和口腔颌面-头颈肿瘤科）的500例血液系统疾病患者的临床资料,分析其口腔表征的多样性及分布情况。结果： 500例首诊于口腔各科的血液系统疾病患者的口腔表征有口腔黏膜和牙龈出血、牙龈增生、口腔黏膜溃疡、口腔黏膜感染及口腔颌面部肿块。其中以口腔颌面部肿块症状首诊者数量居首,占19.8%。血常规、凝血机制和口腔病理活检对血液系统疾病的初步筛查与确诊至关重要。结论： 多种血液系统疾病都可能在疾病初期就出现口腔表征,正确认识血液系统疾病多样性的口腔表征,结合血常规和凝血机制检查以初步筛选血液系统疾病;对表现为口腔颌面部肿块的患者进行肿块活检,可在临床上更早地对血液系统疾病进行诊断和鉴别诊断,从而避免误诊和漏诊。口腔表征的治疗以针对血液系统疾病为主,口腔局部对症治疗为辅。

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MMP-14、ING4和HIF-1α在60例口腔鳞癌中的表达及临床意义

傅宗云, 陶峰

2020 (6): 642-646. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.016

摘要 ( 398 )

PDF(3577KB) ( 247 )

目的： 探讨人口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）组织中金属基质蛋白酶14（metallomatrix protease-14, MMP-14）、生长抑制因子4（inhibitor of growth family 4, ING4）和缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible?factor-1α, HIF-1α）的表达及临床意义,为OSCC的临床诊疗提供依据。方法： 选择东南大学附属中大医院2014年7月—2019年7月收治的60例口腔鳞癌确诊患者为研究对象,将口腔鳞癌组织制备成石蜡切片,作为实验组;另取20例正常口腔黏膜（NOM）组织石蜡切片作为对照组。应用免疫组织化学S-P法分析2组口腔黏膜组织中MMP-14、ING4和HIF-1α的阳性表达,并分析其与OSCC临床病理特征之间的关系以及3种蛋白表达的相关性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果： OSCC患者组织中的ING4阳性表达率为41.7%（25/60）,显著低于对照组的70.0%（14/20）（P<0.05）;MMP-14和HIF-1α的阳性表达率分别为68.3%（41/60）、71.7%（43/60）,显著高于对照组的20.0%（4/20）、15.0%（3/20）（P<0.01）。3种蛋白的阳性表达率与OSCC的TNM分期、分化程度以及是否有颈淋巴结转移显著有关（P<0.05）。在OSCC组织中,ING4与HIF-1α或MMP-14的表达呈显著负相关关系（r=-0.39, -0.51, P<0.01）,而HIF-1α和MMP-14的表达则呈显著正相关关系（r=0.45, P<0.01）。结论： MMP-14、ING4和HIF-1α与口腔鳞癌的进展密切相关,ING4下调能促进MMP-14和HIF-1α上调,最终促进OSCC的形成、生长、侵袭和转移。3种蛋白的表达可作为判断OSCC患者临床特征和预后的重要参考指标。

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双侧唇腭裂新生儿数字化模型与硬石膏模型的比较

陈琦, 游清玲, 潘国燕

2020 (6): 647-650. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.017

摘要 ( 323 )

PDF(2854KB) ( 224 )

目的： 比较双侧唇腭裂新生儿口内扫描数字化模型和硅橡胶制取灌注的超硬石膏模型的可靠性和稳定性。方法： 收集19例双侧唇腭裂新生儿病例,分别制取口内扫描数字化模型和硅橡胶取模超硬石膏灌注模型,对上颌牙槽骨长度、上颌牙槽骨宽度、腭裂宽度及上颌中线偏斜量等指标进行测量。采用SPSS 24.0软件包对测量结果进行统计学分析。结果： 2种方法上颌牙槽骨长度、上颌牙槽骨宽度、腭裂宽度及上颌中线偏斜量3次测量间均无统计学差异（P>0.05）,2种方法的测量值无统计学差异（P>0.05）。结论： 双侧唇腭裂新生儿口内扫描获取的数字化模型与硅橡胶取模超硬石膏灌注获取的石膏模型各测量项目之间无显著差异。口内数字化扫描操作过程简便,可以提高诊疗效率,新生儿承受痛苦少,风险小,可广泛用于唇腭裂患儿的研究、诊断分析及临床治疗。

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不同矫治技术对牙周炎患者上切牙区牙槽骨改变的影响

李琴, 赵旭春, 王明朗, 李媛媛, 彭怡

2020 (6): 651-655. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.018

摘要 ( 427 )

PDF(3728KB) ( 236 )

目的： 探讨不同矫治技术治疗牙周炎对患者上切牙区牙槽骨密度、高度及龈沟出血变化的影响。方法： 选取2016年1月—2019年12月萍乡市人民医院口腔科行正畸治疗的中度牙周炎患者23例,按照随机数字表法分为实验组（n=12）和对照组（n=11）,实验组采用无托槽隐形矫治器治疗,对照组采用常规唇侧固定矫治器治疗,比较2组治疗前、后龈沟出血指数、探诊深度、上切牙区牙槽骨骨高度和骨密度变化。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 治疗后2组上切牙区腭侧牙槽嵴顶处（L1）骨密度降低,实验组下降率显著小于对照组（P<0.05）。治疗后对照组上切牙区解剖根尖点冠方1 mm处（L3）骨密度显著减低,但实验组无明显变化。治疗前、后2组上切牙区牙槽骨高度无显著变化（P>0.05）。实验组上切牙牙根吸收程度显著低于对照组（P<0.05）。实验组上切牙压入量显著高于对照组（P<0.05）。治疗后2组探诊深度、龈沟出血指数均降低,且实验组变化量显著大于对照组（P<0.05）。结论： 采用无托槽隐形矫治器治疗牙周炎,较常规唇侧固定矫正更有利于上切牙区牙槽骨骨密度恢复,且两者对骨高度影响相同,两者均为安全有效的正畸治疗方式。

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青少年安氏Ⅱ类亚类错牙合患者颞下颌关节形态及髁突位置分析

丁元凤, 宋丽娟

2020 (6): 656-660. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.019

摘要 ( 566 )

PDF(3726KB) ( 319 )

目的： 研究青少年安氏Ⅱ类亚类错牙合患者颞下颌关节的关节窝形态、髁突形态、髁突位置及关节间隙的锥形束CT（CBCT）表现,为临床诊疗提供参考。方法： 选择2018年6月—2019年12月来苏州口腔医院正畸科就诊的青少年安氏Ⅱ类亚类错牙合患者30例为实验组,青少年安氏Ⅰ类错牙合患者30例为对照组,比较2组患者关节长轴、关节短轴、髁突外嵴最突点到矢状中线距离、髁突水平角、关节内间隙、关节中间隙、关节外间隙、关节前间隙、关节上间隙、关节后间隙、髁突垂直高度、关节窝宽度、关节窝深度、关节结节后壁倾斜角及双侧髁突到水平线垂直距离差。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 实验组安氏Ⅱ类亚类错牙合患者中性侧与远中侧关节后间隙、髁突水平角、髁突垂直高度、关节窝宽度、关节窝深度、关节结节后壁倾斜角比较,差异均有显著意义(P<0.01);对照组安氏Ⅰ类错牙合患者左右两侧关节窝形态、髁突形态及髁突位置比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： 安氏Ⅱ类亚类错牙合患者可能在髁突位置、髁突形态及关节窝形态上与安氏Ⅰ类错牙合患者存在差异,正畸治疗中需对此类患者提高警惕,在临床初诊检查时应多关注颞下颌关节区的检查。

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牙周炎与阿尔茨海默病相关性的meta分析

邱澈, 周薇, 史文涛, 宋忠臣

2020 (6): 661-668. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.020

摘要 ( 466 )

PDF(6091KB) ( 358 )

目的： 系统评价牙周炎与阿尔茨海默病的相关性。方法： 计算机检索PubMed、Embase、中国知网、维普和万方数据库,检索时间截至2019年1月,纳入所有牙周炎与阿尔茨海默病相关性的观察性研究文献。由2名研究员独立筛选文献,对符合纳入标准的文献进行资料提取和交叉核对,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果： 最终纳入的11项研究中,4项为病例对照研究,5项为横断面研究,2项为队列研究。其中,1项队列研究和4项病例对照研究视牙周炎为暴露因素,5项横断面研究和1项队列研究视阿尔茨海默病为暴露因素。Meta分析显示,牙周炎患者的阿尔茨海默病发生风险合并RR值为1.22（95%CI：1.13~1.33）,结果有统计学差异（P<0.00001）。中度牙周炎患者阿尔茨海默病发生风险合并RR值为1.19（95%CI：0.98~1.44）,无统计学差异（P=0.07>0.05）。重度牙周炎阿尔茨海默病发生风险合并RR值为1.54（95%CI：1.05~2.26）,结果有统计学差异（P=0.03<0.05）。牙周临床指标的meta分析显示,与对照组相比,阿尔茨海默病患者组的探诊深度（MD=2.58,95%CI：0.17~4.99,P=0.04<0.05）、附着丧失（MD=1.27,95%CI：0.43~2.10,P=0.003<0.05）、菌斑指数（MD=1.14,95%CI：0.85~1.44,P<0.00001）和探诊出血百分比（MD=21.11%,95%CI：18.23%~23.99%,P<0.00001）均较高,而口内的余留牙数（MD=-3.77,95%CI：-6.89~-0.65,P=0.02<0.05）较少。结论： 牙周炎与阿尔茨海默病存在相关性,牙周炎患者（尤其是重度牙周炎患者）可能有较高的阿尔茨海默病发病风险,且阿尔茨海默病患者的牙周健康往往较差。但现有研究数量有限,仍需更多临床证据支持。

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口腔医学专业开设眼眶解剖和眼眶影像课程的实践及探索

许玮, 孙静, 毕晓萍, 周慧芳, 邢悦, 李瑾

2020 (6): 669-672. doi: 10.19439/j.sjos.2020.06.021

摘要 ( 360 )

PDF(2918KB) ( 216 )

目的： 探讨眼眶解剖与影像学结合在口腔医学专业学生眼眶解剖课程中的教学效果。方法： 对87名口腔医学专业学生设计并开展“眼眶解剖及眼眶影像”课程,将教学大纲范围内的眼眶解剖一节与影像学相结合,引入临床实例进行大课教学。课程开展期间,以同期93名临床医学专业学生为对照（单纯眼眶解剖教学）。总课程结束后进行试卷考核,对2组学生掌握眼眶解剖的专业知识程度进行比较。自编问卷调查表,对在读口腔医学专业学生和毕业1年以上口腔临床医师进行问卷调查,评价口腔医学专业开设“眼眶解剖及眼眶影像”课程的教学效果。采用SPSS 22.0软件包对数据进行独立样本t检验。结果： 既往口腔医学专业学生的平均分为7.5分,临床医学专业学生的平均分为8.67,2组存在显著差异（P=0.004）。开设眼眶解剖及眼眶影像课程的口腔医学专业学生的平均得分为9.67分,临床医学专业学生的平均得分为9分,2组比较无显著差异（P=0.184）。问卷调查结果显示,口腔医学专业学生课后复习时间为20 min,临床医学专业学生课后复习时间为30 min。74.7%的口腔医学专业学生和80%的口腔医师在此之前未系统学习过眼眶解剖及影像课程;87.4%的口腔医学专业学生和100%的口腔医师认为开展眼眶影像学课程有助于掌握眼眶的解剖特点;89.7%的口腔专业学生和100%的口腔医师认为开设眼眶影像课程对口腔医师的临床工作有帮助。结论： 眼眶解剖及眼眶影像课程针对口腔医学专业设计,是对原有大纲的补充和完善。在口腔医学专业开设眼眶影像课程,成功激发了学生的学习兴趣,培养了学生的整体思维和综合思维能力,有助于学生掌握眼眶解剖学的知识点,缩小与临床医学专业学生的教学差距。

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